Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников - Евгений Комаровский

«Прививка – это ответственная биологическая операция.»

П.Ф. Здродовский

Как человек, достаточно много времени работающий винфекционной больнице, с уверенностью заявляю: абсолютно все болезни, противкоторых прививки делаются, по-прежнему широко распространены (туберкулез,дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит, коклюш, свинка). Дети этими болезнямиболеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные.

Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумныхродителей, нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививкиделать или не надо. Делать обязательно!

Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакциина прививки целиком зависят от состояния организма ребенка. А если Вы оченьбоитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика вцеленаправленной подготовке организма – нормальном образе жизни, естественномвскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т.п.

Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром срокии, чем более Вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательноследует учитывать при планировании, например, летнего отпуска, неплохо бы исамим поинтересоваться, – когда и какую прививку необходимо делать.

Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующимгосударственным органом, календарь профилактических прививок. Календарьучитывает возраст ребенка, интервал между прививками и перечень конкретныхболезней, для предупреждения которых прививки, собственно говоря, и делают.

В чем же состоит суть профилактических прививок?

В организм вводиться особый медицинский препарат – вакцина.Вответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки – специфическиеантитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни.

Каждая из вакцин имеет свои сроки, свою схему и свои путивведения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно).

На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторыхслучаях одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета.В других – необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинскихслова – вакцинацияи ревакцинация. Суть вакцинации – добиться выработкиспецифических антител в количестве, достаточном для профилактики конкретнойболезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител постепенно снижается и необходимыповторные введения для поддержания их (антител) нужного количества. Вот этиповторные введения вакцины и есть ревакцинация.

Теперь несколько слов про конкретные прививки от конкретныхболезней.

Самая первая прививка – это прививка против туберкулеза[74].Она, как правило, делается непосредственно в роддоме на 4-7 день послерождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ревакцинация осуществляется в7, 12 и 16-17 лет. Почему теоретически? Да потому, что вопрос о том, делать илине делать ревакцинацию против туберкулеза, во многом зависит от пробыМанту. Пробу, или реакцию Манту детям ставят довольно часто, но подавляющеебольшинство родителей понятия не имеют, что это и для чего это.

Дело в том, что практически каждый человек рано или поздноинфицируется бактерией туберкулеза, то есть микроб попадает в человеческийорганизм. Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человекзаболел туберкулезом. Допустим, микроб попал, а организм, благодаря все той жепрививке, имеет защитное количество антител – вот болезнь и не развивается,хотя туберкулезная бактерия присутствует. Реакция Манту – это не прививка, этопроба на инфицирование туберкулезом[75].Т.е. если в организме туберкулезныхбактерий нет – проба отрицательная, а после инфицирования она становитсяположительной.

Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодноделают реакцию Манту, она разумеется отрицательная, но вот, в один не оченьпрекрасный момент, из отрицательной проба становится положительной. Медикиназывают это вираж туберкулиновой пробыи этот самый вираж рано или поздно имеетместо практически у всех людей, но у одного в 3 года, а у другого – в 12 или19. И вот тут то возникает весьма ответственная ситуация. Необходимо получитьответ на очень принципиальный вопрос: человек инфицировался, но не заболелпотому, что имел иммунитет, или заражение привело к возникновению заболевания –защитных антител не хватило.

Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу(фтизиатры). Для этого ребенок осматривается, берутся определенные анализы, принеобходимости делается рентгенография органов грудной клетки. В зависимости отрезультатов врач делает соответствующее заключение. Выявлен туберкулез – лечимтуберкулез, сомнительные результаты – курс профилактического лечения особымипротивотуберкулезными антибиотиками, все в порядке – все в порядке, норевакцинации теперь уже делать не надо – противотуберкулезный иммунитет будетподдерживаться уже не вакциной, а непосредственно попавшим в организм микробом.А задача медиков – не упускать такого ребенка из поля зрения, поставить на учети регулярно осматривать, дабы вовремя выявить ситуацию, когда организм несправится и таки придется лечить.

В возрасте около 3 месяцев начинаются прививкинепосредственно в поликлинике. За три введения с интервалом в 1-1,5 месяцаосуществляют вакцинацию сразу от четырех болезней – полиомиелита (вакцинажидкая, ее капают в рот) и коклюша, дифтерии, столбняка – тут уже укол.Используется вакцина, которая называется АКДС – один препарат и сразу от трехзаболеваний (К – коклюш, Д – дифтерия, С – столбняк). На втором году жизнипроводится ревакцинация от всех этих болезней.

В годовалом возрасте делается прививка от кори, в 15-18месяцев – от паротита (свинки)[76].

* * *

После любой прививки (любой!) может иметь место реакцияорганизма -повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально:организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакциныпереносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций – типичныйпример – вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив,часто сопровождается выраженным повышением температуры и существеннымнарушением общего состояния ребенка – опять таки, типичный пример – коклюшныйкомпонент вакцины АКДС[77].