Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я - Галина Лавренова

Невралгия — поражение одного из периферических нервов (тройничного, межреберного, затылочного и пр.), характеризующееся приступами сильных болей в зоне его расположения, при этом двигательная и чувствительная функции нерва остаются сохранными. Наиболее часто встречается невралгия тройничного нерва. Причина невралгии заключается в сдавливании ветвей нерва необычно расположенным или расширенным сосудом, рубцами после травм и инфекций. В некоторых случаях причину заболевания установить не удается.

Симптомы

Тройничный нерв

• Короткие (до 1–2 минут) сильные приступы односторонних болей в области лица с последующим безболевым периодом.

• В зависимости от того, какие ветви нерва поражаются, боль может локализоваться в щеке, верхней или нижней челюсти, реже в надбровье, носу, глазнице (см. рис.).

Ветви тройничного нерва: глазничный нерв (1), верхнечелюстной нерв (2), нижнечелюстной нерв (3)

• Боли невыносимые, часто их сравнивают с ударом током.

• Провоцировать приступ может жевание, прикосновение к лицу, чистка зубов.

• Характерны обострения осенью и весной.

Когда обращаться к врачу?

Даже при слабовыраженных симптомах заболевания целесообразно обратиться к врачу.

Врачебные назначения

Обследование

В большинстве случаев диагноз устанавливается уже при первом врачебном осмотре. Для уточнения диагноза врачи могут назначить: исследование ЛОР-органов, компьютерную или магнитно-резонансную томографию черепа и пр.

Лечение

Лечение направлено на устранение боли. При этом кроме традиционных обезболивающих и противовоспалительных средств врачи назначают специальные нейротропные препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры.

• Нейротропные средства: Карбамазепин (Тегретол, Финлепсин), Левомепромазин (Тизерцин), Фенитоин (Дифенин).

• Обезболивающие и противовоспалительные средства: Диклофенак (Вольтарен), Метамизол (Анальгин, Баралгин М, Темпалгин), Нимесулид (Апонил), Нурофен плюс, Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган), Флупиртин (Катадолон).

• Витамины: Нейромультивит, Бенфотиамин (Бенфогамма), Мильгамма, Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии по показаниям применяют оперативные вмешательства. Они заключаются в устранении сдавливания (декомпрессия) или частичном разрушении (невролиз, деструкция) тройничного нерва. В некоторых случаях эффективны медикаментозные блокады.

Неврит

Неврит (невропатия) — заболевание одного из периферических нервов воспалительного или дистрофического характера, сопровождающееся двигательными и/или чувствительными нарушениями его функции. Наиболее часто поражается лицевой нерв.

Неврит лицевого нерва — заболевание, характеризующееся внезапным односторонним параличом или парезом мимических мышц. Поражение нерва может быть вызвано различными причинами — вирусными инфекциями, травмами, интоксикациями, витаминной недостаточностью, аутоиммунными заболеваниями, опухолями и др.

Провоцирующим фактором является, как правило, переохлаждение. Лицевой нерв выходит из полости черепа в заушной области, переохлаждение ее вызывает спазм сосудов, питающих нерв. Ухудшение кровоснабжения приводит к отеку и заклиниванию нерва в стенках костного канала с последующим развитием паралича мимических мышц.

Симптомы

• Заболеванию обычно предшествует боль в заушной области, после чего внезапно развивается односторонний паралич мимической мускулатуры.

• Лицо «перекосило» — опустился угол рта, лицо полностью обездвижено на больной стороне, рот перетянут в противоположную (здоровую) сторону.

• Больной не может поднять бровь, зажмурить глаз, появляется «смазанная» речь.

• Чувствительность на лице (при покалывании иглой) сохраняется. При своевременно начатом (в первые дни) лечении возможно полное выздоровление в течение нескольких недель или месяцев. При позднем обращении за медицинской помощью (на 3–4-й день заболевания) паралич мимических мышц может остаться навсегда.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на восстановление функции лицевого нерва.

Врачебные назначения

Обследование

Похожие симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях — инсульте, воспалении внутреннего уха, невриноме слухового нерва, рассеянном склерозе мозга и пр. Для исключения этих заболеваний и уточнения диагноза врачи могут назначить: компьютерную или магнитно-резонансную томографию черепа, исследование ЛОР-органов и пр.

Лечение