Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я - Галина Лавренова

Врачебные назначения

Обследование

Для диагностики острой дизентерии в период эпидемии большое значение имеют выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания. Кроме этого, а также при подозрении на хроническую форму дизентерии применяют дополнительные методы обследования: микроскопическое (копрограмма) и бактериологическое исследование кала, иммунологические тесты (выявление специфических антител в крови) и пр.

Лечение

Больных дизентерией можно лечить как в больнице, так и в домашних условиях. На это влияет необходимость изоляции больного на весь период лечения (индивидуальная посуда, предметы обихода, уборная, ванная и т. д.). Если бытовые условия позволяют — при легкой форме дизентерии возможно лечение на дому. В домашних условиях врачи рекомендуют постельный режим, механически и термически щадящую диету, обильное питье, различные лекарственные средства.

Диета

В начальном периоде развития дизентерии, который сопровождается выраженным поносом, важной задачей является борьба с обезвоживанием организма. Для этого рекомендуют пить специальные солевые растворы или приготовленные питьевые смеси. Общий объем принимаемой жидкости взрослыми больными составляет 2–3 л в сутки. Указанные растворы не уменьшают частоту стула, не укорачивают продолжительность заболевания, но предотвращают тяжелые последствия обезвоживания организма.

Это важно! Водно-чайная диета и голодание в первые дни болезни в настоящее время не рекомендуются, так как они не способствуют прекращению поносов, но усиливают водно-солевые нарушения и приводят к потерям необходимых организму пищевых веществ. Поэтому если больной может принимать пищу, то ее прием желателен и в самый острый период болезни.

Целесообразно в течение 2–3 дней назначать легкую диету с включением в нее слизистых супов, протертой рисовой каши, подсушенного белого хлеба, подсоленных крекеров (сухое печенье), печеного картофеля, яиц всмятку.

При улучшении самочувствия, урежении стула возможен прием обычных напитков — по желанию больного и переносимости: крепкого горячего сладкого или полусладкого чая (можно добавить лимон, сироп от варенья, красное вино), отвара из шиповника, сушеной черники, черемухи, черной смородины, зеленого чая.

После нормализации стула переход на обычное питание должен быть постепенным — в среднем через 1–2 недели после начала болезни даже при отсутствии неблагоприятных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лекарственные средства

При высокой температуре (более 38 °C) эффективны антибактериальные и жаропонижающие препараты. Для борьбы с обезвоживанием назначают солевые растворы. В период выздоровления и для профилактики дисбактериоза кишечника врач может назначить препараты, нормализующие стул и кишечную микрофлору, но только в составе комплексного лечения. Назначение этих лекарственных средств в качестве единственного способа лечения дизентерии противопоказано.

• Антибактериальные препараты: Амоксициллин, Аугментин, Нифуроксазид (Энтерофурил), Ципрофлоксацин (Инфиципро, Ципролет) и пр.

• Солевые растворы (сухое вещество для приготовления раствора): Глюкосалан, Регидрон, Цитраглюкосолан.

• Средства, нормализующие стул и кишечную микрофлору (таблетки, капсулы): Аттапульгит (Неоинтестопан), Бактисубтил, Бифиформ, Лоперамид (Лопедиум, Имодиум), Смекта, Уголь активированный, Хилак форте, Энтерол.

Профилактика

Необходимо соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье рук перед едой. Нельзя употреблять в пищу просроченные или неправильно хранимые продукты, особенно молочные.

Необходимо тщательное мытье и ошпаривание кипятком овощей, фруктов, адекватная термическая обработка блюд.

Домашние средства

• Простой раствор для уменьшения обезвоживания можно приготовить в домашних условиях следующим образом: в один стакан апельсинового сока (источник сахаров и калия) добавляют 1/2 ч. л. поваренной соли и 1 ч. л. питьевой соды, после чего кипяченой водой доводят общий объем раствора до 1 л и пьют по 1 стакану каждый час.

Дисбактериоз

Дисбактериоз (дисбиоз) — нарушения нормального состава и количественных соотношений микрофлоры, в норме заселяющей полые органы и ткани организма, сообщающиеся с окружающей средой: верхние дыхательные пути, кишечник, кожу, слизистые оболочки. Наиболее часто наблюдается кишечный дисбактериоз.

Он возникает при различных болезнях (хронические гастриты, панкреатиты, недостаточность лактазы, целиакия и т. д.). Дисбактериоз может вызываться длительным неконтролируемым приемом антибиотиков.

Симптомы

• Неустойчивый стул (чередование поносов или запоров), вздутие живота и обильное газообразование (метеоризм).

• Периодические боли в животе.

• Снижение аппетита, неприятный вкус во рту.

• Слабость, вялость, снижение умственной и физической работоспособности.

• При тяжелом течении — высокая температура, обильный водянистый жидкий стул, общее тяжелое состояние.

Когда обращаться к врачу?

При симптомах кишечного дискомфорта (неустойчивый стул, метеоризм и пр.) необходимо пройти обследование у врача.

Врачебные назначения

Обследование

Дисбактериоз обычно является следствием других болезней, поэтому его причину следует выяснить в обязательном порядке. Для этого врач может назначить эндоскопическое исследование желудка и кишечника, ультразвуковое исследование брюшной полости и пр.

Для исследования микрофлоры кишечника вначале выполняют исследование кала на наличие возбудителей кишечных инфекций, только после этого выполняют исследование на дисбактериоз.

Лечение

При легком течении дисбактериоза врачи назначают средства, нормализующие кишечную микрофлору. Рекомендуются кисломолочные напитки, обогащенные бифидо— и лактобактериями, назначают средства, нормализующие кишечное пищеварение (препараты панкреатических ферментов и пр.).