От нуля до букваря - Лариса Аникеева

Проявления экссудативного диатеза в виде поражения кожи и слизистых оболочек той или иной степени имеют более половины малышей первого года жизни. Главной причиной развития экссудативного диатеза является аллергия. У одних детей диатез носит непостоянный и кратковременный характер, а у других растет вместе с ними, трансформируясь в будущем в многочисленные аллергические заболевания.

Больше всего страдают от экссудативного диатеза малыши-искусственники. Объясняется все довольно просто. Барьерная функция кишечника и печени у младенцев значительно снижена в силу анатомо-физиологических особенностей. Поэтому кишечная стенка является весьма проницаемой для не успевших расщепиться крупных молекул, играющих роль аллергенов, и беспрепятственно пропускает их в кровеносное русло. А печень со слабо выраженной обезвреживающей способностью не способна справиться с агрессивными молекулами, и они спокойно циркулируют в организме, вызывая аллергические реакции.

Перечень аллергенных продуктов можно продолжать до бесконечности, так как у каждого конкретного ребенка имеются «свои» конкретные «недруги». Но наиболее опасными продуктами, вызывающими клинические проявления экссудативного диатеза у большинства детей, являются коровье молоко, яйца, шоколад, цитрусовые, орехи, клубника, рыба. Дети, получающие грудь матери, надежно защищены от диатеза, но в некоторых случаях проявления диатеза появляются у них при употреблении аллергенных продуктов матерью.

Экссудативный диатез может проявиться уже в первые дни после рождения в виде желтоватых чешуек на голове и опрелостей в кожных складках.

Основное проявление экссудативного диатеза – покрасневшие шелушащиеся щечки («молочный струп»). Малыш довольно спокойно переносит диатезный «румянец», но иногда ему досаждают зудящие щечки, и он способен расчесывать их. Правильно налаженное питание способно справиться с диатезом, и кожа полностью очищается. Возможны обострения процесса, возникающие при нарушении диеты, под влиянием профилактической прививки, при развитии дисбактериоза, при любом заболевании.

Сильно выраженный процесс становится настоящей бедой для малыша и всей семьи. На коже появляются обширные покрасневшие участки с множественными пузырьками, которые лопаются и сливаются между собой, образуя мокнущие поверхности, покрывающиеся корочками, нередко с присоединением вторичной гнойной инфекции. Ребенок становится беспокойным и раздражительным, а постоянный кожный зуд делает сон поверхностным и прерывистым. Страдает аппетит: иногда понижается, но чаще повышается, и ребенок становится полным, рыхлым, а в жировых складочках проявления диатеза находят для себя наиболее благоприятные условия. Часто наблюдается неустойчивый стул, связанный с изменениями на слизистой желудочно-кишечного тракта, ферментативной недостаточностью и нарушением всасываемости пищевых веществ.

Дети с экссудативным диатезом предрасположены к респираторным инфекциям, нередко с обструктивным синдромом (спазм бронхов), стенозам гортани (ложный круп), конъюнктивитам, дисбактериозу, кишечным инфекциям.

В последние годы во всем мире наблюдается необычайный всплеск аллергических заболеваний, в том числе и проявлений экссудативного диатеза у детей первого года жизни. Поэтому врачи настойчиво призывают молодых женщин озаботиться профилактикой экссудативного диатеза у ребенка еще во время беременности и исключить из своего питания аллергизирующие продукты. О гипоаллергенной диете для беременной мы уже говорили. Эти же требования распространяются на кормящую маму, а искусственнику следует подобрать адаптированную смесь, которая не вызывает у него аллергию. Легко сказать «подобрать». На самом деле процесс этот длительный, нервный и дорогостоящий, так как каждая пачка смеси после неудачной пробной порции становится ненужной, подрывая семейный бюджет и вынуждая к приобретению следующей.

Внимательно прочитайте раздел «Пищевая аллергия», где этот вопрос рассматривается доходчиво и подробно.

Лечение диатеза заключается не только в диетотерапии. Очень важно вводить в организм достаточное количество витаминов:

витамин В6 – по 50–75 мг в сутки,

витамин А – 5–7–10 тысяч МЕ в сутки в течение 3 недель,

витамин Е – 25–30 мг в сутки,

пантотенат кальция (витамин В5) – 100 мг в сутки,

пангамат кальция (витамин В15) – по 50–100 мг в сутки.

При обострении процесса из-за явного нарушения диеты показано введение адсорбентов для связывания аллергенов в желудочно-кишечном тракте и удаления их из организма: активированный уголь, смекта, полифепан, полисорб, энтеросгель.