От нуля до букваря - Лариса Аникеева

Различают 4 степени недоношенности:

масса тела в граммах

1-я степень 2001–2500

2-я степень 1501–2000

3-я степень 1001–1500

4-я степень 1000 и менее

Тяжесть состояния недоношенного определяется степенью функциональной незрелости: способен ли он поддерживать постоянную температуру тела, есть ли у него сосательный и глотательный рефлексы, дает ли он кратковременные остановки дыхания и приступы цианоза (синюшности), имеется ли мышечная гипотония, в какой степени выражена бедность двигательных и эмоциональных реакций, как часто срыгивает.

Недоношенные дети относятся к группе новорожденных высокого риска, требующих лечения, внимания и заботы на всех этапах выхаживания: роддом – отделение патологии новорожденных детской больницы – отделение реабилитации, а после выписки домой – углубленной диспансеризации в поликлинике.

По инициативе Всемирной организации здравоохранения живорожденным считается плод с массой не менее 500 г, имеющий сердцебиение.

Понятно, что для выхаживания столь маловесного с угнетенными или отсутствующими рефлексами существа недостаточно одного желания. Необходимо наличие специализированного отделения, оснащенного современной аппаратурой, позволяющей круглосуточно следить за состоянием ребенка, обеспеченного новейшими медикаментозными препаратами, в том числе и антибактериальными.

Но даже самые современные достижения медицины не заменят добрых и ласковых рук врачей – неонатологов и медицинских сестер, осуществляющих нежный щадящий уход за недоношенными.

В крупных городах существуют специальные роддома для женщин с преждевременными родами, где созданы все условия для оказания помощи недоношенным детям.

Неспособность недоношенного поддерживать постоянную температуру тела учитывается с момента появления на свет: все манипуляции с малышом производятся на столике, имеющем дополнительный обогрев, на теплом матрасике, при одевании используются подогретые пеленки.

В специально оборудованных палатах для недоношенных поддерживается температура воздуха 25 °С и влажность 55–60 %.

Кроха помещается в кувез или кроватку с дополнительным обогревом в зависимости от его массы и состояния. Кувезы используются для недоношенных с массой тела менее 2000 г.

Couvesae – на французском языке означает «инкубатор». В этом аппарате, спасшем множество младенческих жизней, создан свой микроклимат: температура воздуха от 29 до 34 °С и влажность от 90–95 % в первые 3–4 дня с последующим постепенным снижением до 55–60 %, как в окружающем воздухе.

Длительность пребывания в кувезе индивидуальная. Ребенку с массой тела более 1500 г обычно достаточно 3–4 дней «инкубаторного» содержания. При меньшей массе дети могут находиться в кувезе от 7–8 дней до нескольких недель.

Все новорожденные в первые дни теряют массу тела (так называемая физиологическая убыль массы). Но у недоношенных этот процесс идет интенсивнее, и нередко физиологическая убыль переходит в патологическую, если потери составляют более 15 %. Восстановление первоначального показателя происходит медленно, и лишь к трехнедельному возрасту недоношенный обретает свою исходную массу.

_{Возрастание массы тела по месяцам}

Поэтому за первый месяц жизни прибавка массы у недоношенных незначительная – от 180 до 300 г. Зато в дальнейшем при правильном вскармливании и надлежащем уходе недоношенные дети к трехмесячному возрасту удваивают, а к 4–5 месяцам утраивают массу при рождении. К своему первому дню рождения малыш имеет массу тела, в 6–7 раз превышающую первоначальную (см. таблицу).