Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных - Эрик Берн

Остается еще один способ существования в группе из двух илиболее членов – достижение близости.Это случается очень редко, обычно в личныхотношениях между двумя лицами; близость – это прямое, свободное от игротношение между людьми; оно свободно также от замкнутости, ритуалов,развлечений и не связано с деятельностью. Многие люди проживают всю жизнь, незная близости. Когда есть близость, это можно увидеть сразу же, без особогоисследования. Поэты писали о ней тысячи лет и они подошли, по-видимому, ближевсех к передаче другим этого чувства. Близость почти не встречается в группахпсихотерапии и в общественных группах. Чаще всего она складывается междулюбящими, не имеющими надобности унижать или эксплуатировать друг друга испособными, таким образом, говорить прямо и вести себя без подвохов искрытности.

Замкнутость, ритуалы, деятельность, развлечения, игры иблизость – вот шесть способов, которыми человек может структурировать время, проводимоес другими людьми. Врачи, проводящие анализ взаимодействий, внимательнонаблюдают группу, чтобы определить складывающийся в ней тип структурированиявремени. При этом они не предрешают заранее, хорош или плох какой-нибудь типсам по себе, а решают, что хорошо для той или иной цели. Застенчивой, замкнутойдевушке, не знающей, что сказать на свидании молодому человеку, могут бытьполезны упражнения в развлечениях, между тем как разговорчивому, общительномуторговцу может быть полезна некоторая сосредоточенность и замкнутость. Ритуалымогут расшевелить публику, но становятся бесполезными при длительномприменении, деятельность лучше предоставить врачам, проводящим трудовуютерапию. Труднее всего заставить какую-либо группу отказаться от своих развлечений.Из-за них группа может годами собираться без результата, и члены группы могутгодами оправдываться: "Право же, это такая интересная группа!"

В анализе взаимодействий важны результаты. С самого началаврач стремится заключить с пациентом лечебный контракт. [51]Начинается это с вопроса к пациенту: «Чего же вы хотите?» или: «Вы пришли сюдас некоторой целью; когда мы с вами будем считать, что эта цель достигнута?»Хотя вопрос этот кажется довольно простым, в ряде случаев психотерапияпроводилась годами, а только что указанный вопрос так и не был поставлен.Многие пациенты начинают лечение, отрывают время от работы, платят немалыеденьги и затрачивают эмоциональные усилия, а затем говорят врачу: «Не могупонять, зачем я сюда хожу; а вы как думаете?» Врач узнает в этом вопросеРебенка, спрашивающего Родителя, как ему лучше себя вести. Если врач проявитнебрежность и ответит какой-нибудь из родительских сентенций, отсюда можетвозникнуть игра. В этом случае Ребенок пациента может в конце концоввзбунтоваться. Такой образ действия доставляет возбуждение, но не лечит. Чтобыизбежать подобных нежелательных ситуаций, заключают контракт взрослого типа,учитывая объективные потребности пациента:

Врач: Что могло бы вас сделать счастливым?

Пациент: Я хотел бы иметь настоящего друга.

Врач: А что такое настоящий друг?

Пациент: Это человек, с которым я мог бы разговаривать,проводить с ним время, обедать с ним.

Врач: Понимаю. А был у вас когда-нибудь настоящий друг?

Пациент: Нет, я не умею общаться с людьми.

Врач: Ладно. Так вот, если у вас будет настоящий друг, выполучите то, за чем ко мне пришли, не правда ли?

Пациент: Да, я согласен.

Это, по существу, контракт между Взрослым и Взрослым. И врачи пациент знают, ради чего они работают, и ясно представляют себе, какимобразом должен измениться пациент, чтобы лечение было успешно. Контракты должныиметь простой и ясный смысл и формулируются в однозначных терминах. Вот другиепримеры контрактов: "Я хочу зарабатывать не менее ста долларов внеделю" или: "Я хочу иметь половую потенцию". В контрактах этогорода пациент либо получает, либо не получает то, за чем он пришел, и обеимсторонам ясно, достигнута ли поставленная цель.

Если пациент не способен в качестве Взрослого заключитьконтракт, эта неспособность становится основным предметом лечения. Если событиявыходят из-под контроля, пациента приходится иногда лечить против его воли. Втечение некоторого времени врач может принять на себя ряд родительских функцийи тем самым ответственность за ситуацию Родитель – Ребенок; например:"Джордж, пора есть". Прилагаются все усилия, чтобы установить контактсо Взрослым пациента и заключить с ним лечебный контракт. После этого лечениеможет продвигаться быстрее.

Структурный анализ – это ранняя и применяемая во всехслучаях фаза лечения, в которой врач и пациент группы начинают различать, когдадействующим состоянием Эго является Родитель, Взрослый или Ребенок. Иногда этолегко увидеть.

Хорас (пытаясь быть Взрослым):Поговорим об этом спокойно,Молли.

Врач: Почему же вы показываете на Молли пальцем, когда этоговорите?

Хорас: Она ведет себя по-детски.

Здесь проявился не Взрослый Хораса, а его Родитель. Жесты,подобные указующему пальцу, часто обличают состояние Эго. Поведение, слова, тонголоса, чувства – все это помогает диагнозу состояний Эго, и члены группынередко выучиваются проницательно разгадывать их.

С состояниями Эго связаны две особенно часто встречающихсяпроблемы. Первая из них – исключение.Случается, что одно из состояний Эгоодерживает верх и не дает проявиться другим. Если одерживает верх Взрослый, тоиндивид становится весьма рациональным и объективным, но лишенным ценностей иубеждений и неспособным к радости. Утвердившийся Родитель проводит обычно своевремя, искореняя все напоминающее детскую радость [52] (например,под именем греха). Утвердившийся Ребенок может получать от жизни многорадостей, но лишиться в конечном счете всех ресурсов и даже остаться безпропитания. Поскольку состояния Эго естественны, каждое из них выполняет своюнеобходимую функцию. Вопрос в том, какое состояние Эго лучше подходит к даннойситуации.