(Не) умереть от разбитого сердца - Никки Стамп

Мы любим пожать плечами и сказать: «Что поделаешь – гены!» О чем бы ни шла речь: об отсутствии музыкального слуха или о чем-то более насущном для здоровья, например ишемической болезни сердца, мы склонны думать: раз уж Мать Природа наградила нас какими-то задатками, сопротивляться бесполезно. Так, например, Джордж – пациент, о котором шла речь выше, решил, что не стоит и пытаться победить гены, все равно эта борьба обречена на провал. Но так ли это?

В 1948 году было начато масштабное Фрамингемское исследование сердца. В исследовании участвовали 5209 жителей города Фрамингем в штате Массачусетс, которых наблюдали в течение жизни. Исследователи фиксировали, что происходило с испытуемыми со временем и сопоставляли факты их жизни с наличием или отсутствием у них ишемической болезни сердца. В ходе исследования было получено огромное количество полезных данных, и некоторые данные стали для ученых важнейшими подсказками в борьбе с ишемической болезнью сердца.

Но на этом исследователи не остановились. Чтобы изучить, каким образом факторы семьи и гены связаны с ИБС, в рамках Фрамингемского исследования были рекрутированы следующие два поколения испытуемых, абсолютное большинство из них родственники первой группы. Ученые не только вели наблюдения, но и собрали образцы ДНК у тысяч участников.

Данные Фрамингемского исследования говорят о том, что генетический детерминизм и готовность «сдаться генам» не обоснованы. Другими словами, гены не определяют полностью и безоговорочно нашу судьбу. Разумеется, они составляют часть нашей истории: формируют нас и участвуют в нашем становлении, но в отношении ишемической болезни сердца, как ясно показали эпидемиологические исследования, существует сложное взаимодействие между генами и средой. Поэтому то, как мы поступаем с собственным телом, играет свою важную роль.

Еще одно исследование, результаты которого были опубликованы в 2016 году, стало важным предупреждением против того, чтобы отдавать свою судьбу на откуп генам. В рамках этого исследования были собраны образцы ДНК, а также все клинические данные и анамнез жизни из множественных когортных исследований, таких как Фрамингемское исследование. Участников протестировали на наличие пятидесяти генов, связанных с ИБС. Эти результаты подставляли в формулу для прогнозирования вероятности ИБС на основании генов данного человека.

Затем исследователи обратились к еще двум факторам. Прежде всего: возникла ли у испытуемого ишемическая болезнь сердца? Перенес ли конкретный испытуемый инфаркт миокарда, была ли необходимость в операции на сердце или стентировании, привела ли ИБС к смерти пациента? Все эти данные сопоставлялись с наиболее важными с точки зрения сердца факторами из анамнеза жизни: курение, полнота, уровень физической активности, рацион (главным образом, присутствуют ли в рационе овощи и рыба).

Результаты оказались поразительными. Данные исследования стали важнейшим подтверждением того, что даже при наличии множества генов, задающих ИБС, здоровый образ жизни снижает риск заболевания почти в два раза. Даже в группе пациентов с самыми «худшими» генами и наиболее высокими рисками наблюдался тот же результат: наблюдалось вдвое меньше случаев нарушений в работе сердца. В этой группе с высокими рисками за 10 лет наблюдений 10 % испытуемых, которые плохо заботились о здоровье, перенесли инфаркт миокарда. При этом среди тех, кто заботился о здоровье сердца, инфаркт миокарда перенесли лишь 5 %. Еще один важный вывод по результатам исследований: чем больше вы делаете для здоровья, тем больше сокращаются риски заболеваний.

В отношении таких скверных болезней, как семейная гиперхолестеринемия, данные не столь убедительны. Однако в этой группе пациентов, для которых риски сердечных заболеваний были уже невероятно высоки, такие факторы, как курение, ожирение и сахарный диабет, подливали масла в огонь, заметно увеличивая риски. Но хотя попытки оградить себя от этих факторов не приносят убедительных результатов, изменение образа жизни ощущается как важный шаг к здоровью.

Вовсе не обязательно быть рабом своих генов. В таких заболеваниях, как коронарная недостаточность, существует сложная взаимосвязь между генами и средой, и это для нас – большой подарок. Как прекрасно взять и обвести собственные гены вокруг пальца. По крайней мере, у половины населения имеются гены или семейный анамнез, связанные с риском сердечных заболеваний, и если вы относитесь к этой категории, ваша задача – окружить свое сердце особой заботой, и наука подтверждает, что ваши старания не пройдут даром.