(Не) умереть от разбитого сердца - Никки Стамп

Одно моих любимых свойств человеческого организма, а также и науки – это то, что все в них взаимосвязано. Считается, что в теле и в особенности в мозгу человека с депрессией уровень химического передатчика сигналов – серотонина – понижен, что и вызывает основные симптомы депрессии. Когда мы назначаем пациенту, страдающему депрессией, лекарственный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), уровень серотонина, действующего в головном мозге, повышается, и мы видим, что человек чувствует себя лучше.

Но мы также наблюдаем интересный эффект со стороны тромбоцитов. Когда тромбоциты захватывают серотонин, они склеиваются и начинают формировать тромбы. Возможно, именно действием серотонина обусловлено то, что у пациентов в депрессии некоторые тромбоциты могут вести себя слишком активно и путешествовать по всему телу в поисках кровеносного сосуда, в котором можно было бы задержаться и образовать тромб. СИОЗС препятствуют тому, чтобы серотонин попадал обратно внутрь тромбоцита. А при пониженном уровне серотонина внутри тромбоцита тромбоциты не так хорошо склеиваются, в результате чего кровь становится значительно менее вязкой. Положительным побочным эффектом при терапии депрессии может быть лечение патологического тромбообразования, которое приводит к инфаркту миокарда.

И это еще не все. Одним из средств связи между головным мозгом и телом являются гормоны. Иногда они могут донести информацию дальше, чем мозг и нервы. Такой механизм регуляции называется нейрогуморальным: мозг или нервы плюс гормоны.

У пациентов с нарушением работы сердца повышен уровень адреналина и норадреналина – его двоюродного брата. Под действием этих гормонов сердце бьется быстрее и испытывает больше потребности в кислороде; увеличивается артериальное давление. Эти механизмы весьма полезны, если нужно бежать от опасности, но не в том случае, когда у вас больное сердце. Для пациентов с сердечной недостаточностью высокий уровень адреналина и норадреналина в крови может означать, что у них меньше шансов на выживание. Одна из групп препаратов, которую используют при сердечной недостаточности, бета-блокаторы, участвуют в том, чтобы нивелировать процессы, запущенные адреналином и норадреналином.

У людей с депрессией, по-видимому, нарушается баланс в работе двух типов нервной системы, клетки которых высвобождают эти гормоны. Симпатическая нервная система отвечает за наши реакции «бей или беги». Она также ответственна за поглощение адреналина и норадреналина. Ей противостоит другой тип нервной системы – парасимпатическая, активирующая реакции «спи и переваривай». Пациенты, страдающие депрессией, склонны к нарушению баланса во взаимодействии этих двух систем с преобладанием симпатической нервной системы.

Эти процессы у пациентов с депрессией приводят к такому феномену, как снижение вариабельности ритма сердца. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) – это разница в интервалах между циклами сердечных сокращений, и когда ВСР снижена, это указывает на то, что сердце получает слишком много сигналов «бей или беги» и слишком мало – «спи и переваривай». К сожалению, у пациентов с заболеваниями сердца, такими как инфаркт миокарда или сердечная недостаточность, наблюдается снижение ВСР, и его наличие бывает связано с плохим прогнозом. При этом, что особенно любопытно, чем тяжелее депрессия, тем ниже вариабельность сердечного ритма.