Проблемы пищеварения. Какие задачи скрываются за желудочными и кишечными симптомами - Роберт Хессль

Язвенный колит представляет собой воспаление ободочной кишки. Причины этого заболевания, несмотря на многочисленные исследования, до сих пор не ясны. Обвинить в возникновении колита пытались возбудителей дизентерии, тифа и сифилиса, а также туберкулез, актиномикоз и «ставшие патологическими собственные бактерии толстой кишки». Сегодня все чаще говорят о том, что язвенный колит – аутоиммунное заболевание, своеобразная аллергия, направленная против собственных тканей тела. Эту версию подтверждает тот факт, что в воспаленной области собирается множество эозинофилов^[50], что является несомненным признаком аллергического процесса. К эозинофилам добавляется и большое количество лизоцима – фермента, специализирующегося на агрессивных разрушительных процессах. И в самом деле, при этой болезни толстый кишечник может в буквальном смысле подвергнуться разрушению. Причем в девяноста случаях из ста область поражения достигает прямой кишки.

Выделяют три формы заболевания. Первая протекает относительно доброкачественно. Вторая – фульминантная (от лат. fulminare – блистать, греметь) – это токсичная форма, которая в короткие сроки приводит к гибели целых массивов живой ткани. Третья форма – хроническая – проявляется в виде отдельных периодических приступов. Однако с течением времени примерно у десяти процентов пациентов, страдающих такой формой язвенного колита, на почве хронического раздражения происходит злокачественное перерождение тканей.

Болезнь начинается с возникновения микроскопических ниш в слизистой оболочке (крипт ободочной кишки) и крошечных очагов воспаления. Прямо в эпицентре конфликта оказывается место обитания кишечных бактерий – маленьких подземных демонов, которые производят как ядовитые газы, так и необходимые организму вещества – витамины. Нет сомнений, что речь идет именно о конфликте, ведь признаки воспаления повсюду. Лимфатические узлы, которых в кишечнике очень много, чрезвычайно активны и вырабатывают множество защитных клеток. Еще не совсем понятно, против кого развязана эта война, но в том, что она идет, сомнения нет. Стенка кишечника отекает и кровоточит, но вместе с тем активно вырабатывает слизь. Тем не менее, слизь уже не справляется с защитной функцией, поскольку быстро смешивается с кровью и другими отходами противостояния.

Место обитания кишечных бактерий разорено: иссечено рубцами, изрыто кратерами и выжжено очагами воспаления. Из-за этого производство витаминов постепенно сокращается. Витамин К является важным фактором свертывания крови. Его недостаток в организме приводит к кровотечениям, которые очень сложно остановить. Кровь становится в прямом смысле более текучей.

Воспаление может не только распространяться по поверхности слизистой оболочки, но и проникнуть глубоко в ткани. Пористые, сильно кровоточащие язвы беспорядочно разбросаны по стенкам кишки. Распространяясь в глубину кишечной стенки (буквально врастая в нее), эти язвы нередко достигают мускульного слоя кишечной трубы, что приводит к образованию так называемого мегаколона – гигантского расширения кишки при одновременном истончении ее стенки, что угрожает ее прорывом (и, соответственно, выходом содержимого кишечника в полость живота).

Образование рубцов приводит к тому, что длина и диаметр кишки уменьшаются. Судорожные сокращения кишечной стенки (тенезмы) ведут к закупорке вен, что также повышает вероятность кровотечения. Похоже, тело делает все возможное, чтобы увеличить кровопотерю. В результате развивается малокровие (анемия).

Симптомы еще более драматичны, чем сама картина болезни. На первый план выходит понос – до тридцати опорожнений в день, из-за чего задний проход вскоре превращается в сплошную рану. Раз за разом кишечник словно прочищается железной щеткой. Вместе с калом выделяются светло-розовая кровь, большое количество слизи и значительный объем воды и солей. Обезвоживание и недостаток электролитов вызывают хронический упадок сил. Во время обострений обычно поднимается температура. Организм сильно ослаблен, больной теряет вес.

На душевном уровне этому состоянию соответствуют безразличие, чувство безнадежности и самоотрицание. Несмотря на это больных язвенным колитом привлечь к совместной работе по оздоровлению все же легче, чем пациентов с болезнью Крона. И дело тут не только в более зрелом возрасте (чаще всего язвенный колит настигает людей в возрасте тридцати-сорока лет).

Организм ведет убыточную и опустошительную борьбу против самого себя. В прямом смысле слова дьявол бесчинствует в аду. Такая война в подземелье указывает на наличие острейшего конфликта в самой глубине тени. Открытая агрессивность Марса в этой ситуации менее востребована, чем потаенные, неочевидные методы Плутона. Враг почти невидим, и это символично. В теле идет своего рода гражданская война, и невозможно понять, где поле битвы, а где лазарет. Кроме того, картина болезни крайне нестабильна: там, где только что была нетронутая слизистая оболочка, вдруг начинается воспаление, но так же неожиданно иногда исчезают и язвы. Поведение внутреннего противника непредсказуемо, он никогда не показывает своего истинного лица, но постоянно контролирует обстановку. Даже спокойствие во время периодов «перемирия» обманчиво: в любую минуту может произойти новый взрыв.