Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных - Эрик Берн

Психоанализ стремится к этим целям, изучая напряжения Идисследуемого индивида, открывая пути снятия напряжений, когда это осуществимо,и приводя их, насколько возможно, под контроль сознания. Чтобы полностьюпровести этот процесс, он должен длиться по меньшей мере год и составлять оттрех до шести сеансов в неделю каждый продолжительностью около часа. Еслиисследование длится менее года или число сеансов меньше трех в неделю,эффективное проведение процесса почти невозможно. В таких обстоятельствахпсихоаналитический метод может быть применен, но индивид, по всей вероятности,не будет проанализирован. Полный психоанализ – всегда продолжительный процесс.

Надо сделать подсознательное сознательным и привести поднаблюдение неудовлетворенные напряжения, скопившиеся в Ид с самого началадетства. Для этого пациент укладывается обычно на кушетку, а аналитик садится унего в головах, чтобы быть вне поля зрения. Благодаря этому психика пациентаможет работать не отвлекаясь. Он не видит лица врача, и его не тревожат поэтомувозможные реакции врача на то, что он говорит. Поток его мыслей тем самым ненарушается; если бы он знал, что понравилось или не понравилось аналитику, тостал бы, как правило, регулировать свои высказывания в соответствии с этим. Всвою очередь, такой способ избавляет от излишней напряженности врача: ненаходясь под непрерывным наблюдением, он может лучше сосредоточиться на том,что говорит пациент.

Применяется так называемый метод свободных ассоциаций. Этозначит, что свободное выражение свободного течения представлений несдерживается и не меняется обычной цензурой сознания: сознательным Идеалом Эго(вежливость, стыд, самоуважение), сознательной совестью (религия, воспитание идругие принципы) и сознательным Эго (чувство порядка, проверка действительности,сознательное стремление к выгоде). Дело в том, что для аналитика важнее всегокак раз те вещи, о которых пациент не стал бы говорить. Иногда само егоколебание подчеркивает важность какой-либо вещи. Именно те предметы, которыекажутся пациенту неприличными, грубыми, несущественными, надоедливыми,тривиальными или нелепыми, часто привлекают особое внимание аналитика.

В состоянии свободной ассоциации психика пациента частопереполняется желаниями, чувствами, упреками, воспоминаниями, фантазиями,суждениями и новыми точками зрения, и все это возникает на первый взгляд вполном беспорядке. Однако вопреки кажущейся путанице и бессвязности, каждоевысказывание и каждый жест имеют свое значение в связи с тем или инымнеудовлетворенным напряжением Ид. Час за часом, день за днем из беспорядочнойпаутины мыслей начинают выявляться значения и связи. В течение длительногопериода могут постепенно развиться некоторые центральные темы, относящиеся кряду неудовлетворенных с раннего детства, давно похороненных в подсознании инедоступных сознательному распознаванию напряжений, которые и составляют основуструктуры личности пациента, источник всех его симптомов и ассоциаций. Пациентво время анализа может ощущать, будто он перескакивает от одного предмета кдругому без какой-либо закономерности и причины; часто он затрудняется иливовсе не в состоянии увидеть связывающие их нити.

Здесь и проявляется искусство аналитика: он вскрывает иуказывает напряжения, лежащие в основе этих по видимости разрозненныхассоциаций, вызывающие их и связывающие их воедино.

Позиция аналитика по отношению к пациентам строгонейтральна, хотя жизнь его связана с их жизнью в течение года или дольше, и онвоспроизводит вместе с ними мельчайшие подробности их нынешних и прошлыхпереживаний.

Главная работа аналитика состоит в некотором смысле в том,что он каждый раз указывает пациенту, когда тот себя обманывает; поэтому врачдолжен все время сохранять самокритическую позицию, исключающую какие-либопроявления симпатии и негодования к пациенту, что дало бы тому возможностьобманывать врача и самого себя. Нежелательная эмоциональная установка аналитикапо отношению к пациенту называется контрперенесением.

Такие чувства аналитик должен уметь обнаруживать у самогосебя и справляться с ними столь же искусно, как он обнаруживает и справляется саналогичной установкой пациента по отношению к нему, проявляющейся в виде перенесения.

Это одна из главных причин, по которым ортодоксальныйпсихоаналитик (то есть член Международной психоаналитической ассоциации илиодного из признанных ею обществ) перед началом практики должен подвергнутьсяанализу сам, так как без отчетливого понимания своих собственных напряжений онмог бы невольно допустить влияние какого-нибудь контрперенесения собственныхнастроений и симпатий на свои суждения, а это могло бы привести к потереперспективы или повредить долговременным результатам лечения. Цель анализа не втом, чтобы вызвать у пациента ощущение благополучия, пока он находится поднадзором врача, а в том, чтобы сделать его способным справляться со своимипроблемами независимо от врача в течение долгих лет дальнейшей жизни. Неудачноеслово может поощрить установку пациента, направленную против него самого, илисоздать видимость оправдания его ошибочных суждений, между тем как цель лечения– научить его таких вещей избегать; с другой стороны, такое слово может усилитьуже и без того обременяющее его чувство вины. Это не значит, что аналитик лишенчеловеческих чувств и симпатий. Это значит, что он должен уметь ясно распознатьсвои собственные чувства, чтобы рассматривать без предубеждения то, что говоритпациент. Пациент приходит к аналитику в поисках понимания, а не моральныхприговоров. Врач остается нейтральным в интересах пациента, но это необязательно означает, что он бессердечен.

Анализ неделает пациента зависимым от врача. Напротив,намеренно предпринимаются усилия, чтобы этого избежать, анализируя и тщательноустраняя именно эту связь (отношение между врачом и пациентом) с тем, чтобыпациент стал свободным индивидуумом, независимым и способным стоять на своихсобственных ногах. Это и является целью анализа.

Теперь читателю должно быть ясно, что вопрекираспространенному представлению высказывания салонного психолога или дажепрофессионального психиатра, останавливающего на ком-нибудь пронзительныйвзгляд и изрекающего:

"Ну, так ведь вы интроверт!" – это непсихоанализ.Психоанализ – это весьма специальный и определенный метод наблюдения и терапии,и он занимает много, очень много времени.