Мифы и заблуждения о сердце и сосудах - Евгений Шляхто

Да, в настоящее время имеется много дополнительных методов лечения гипертонии, но только некоторые из них активно используются в клинической практике, а остальные пока еще являются экспериментальными. У очень небольшой части пациентов повышение давления является симптомом сужения почечной артерии или аорты, и тогда возможна установка стента в суженный участок или операция, позволяющая устранить сужение.

У части пациентов (таких бывает менее 3 %) повышение давления является следствием опухолей надпочечников, и в таком случае операция по удалению опухоли приводит к снижению АД. Для лечения резистентной гипертонии (то есть ситуации, когда АД не удается снизить до нормального уровня менее 140/90 мм рт. ст. даже несмотря на прием лекарств) сейчас применяют транскатетерную радиочастотную денервацию почечных артерий. При этой процедуре с помощью введенного в почечную артерию электрода прижигаются симпатические нервные волокна, расположенные в стенке артерии. После прижигания симпатических нервов в почечных артериях с обеих сторон пациенты продолжают принимать лекарства от гипертонии, но эффективность лекарственной терапии значительно повышается, что позволяет достичь целевого уровня артериального давления менее 140/90 мм рт. ст. у большинства больных.

42. Могу ли я при высоком давлении ходить в баню или сауну, как раньше?

При высоком давлении ходить в баню или сауну нельзя. Однако если вы принимаете лекарства от гипертонии и на фоне их приема ваше артериальное давление не превышает 140/90 мм рт. ст., то посещение бани и сауны не противопоказано. Но подходить к посещению бани или сауны нужно индивидуально. Обязательно измерьте свое артериальное давление до посещения бани и после него. Если ваше АД практически не изменилось, то вы можете ходить в баню или сауну, но если после бани или сауны оно поднялось, то такие посещения могут принести вред.

Если вы идете в баню или сауну, не забудьте принять все рекомендованные вам лекарства, измерьте артериальное давление перед посещением, не принимайте алкоголь, не находитесь слишком долго в парилке или на верхней полке и следите за своим самочувствием. При ухудшении или изменении самочувствия немедленно покиньте парилку.

При высоком давлении посещать баню или сауну нельзя, но если на фоне приема лекарств артериальное давление не превышает 140/90 мм рт. ст., то посещение бани и сауны не противопоказано.

43. Могу ли я пить алкоголь вместе с лекарствами?

Запивать таблетки алкоголем точно не стоит. В зависимости от того, какие таблетки вы принимаете, алкоголь может усилить или ослабить их действие, что создаст вам проблемы. Прием алкоголя по праздничным поводам не противопоказан, но надо не превышать дозу алкоголя в 20–30 г (в пересчете на чистый алкоголь) и не запивать лекарства алкоголем.

44. Может ли высокое давление и/или лекарства влиять на мою сексуальную жизнь?

Повышение АД отрицательно влияет на сексуальную жизнь. Частично это связано с возможным ухудшением потенции, частично со страхами человека с повышенным артериальным давлением, что во время секса давление может повыситься, а иногда ухудшение сексуальной жизни может быть связано с принимаемыми лекарствами.

Во время секса артериальное давление повышается, а пульс учащается, но об этом тревожиться не нужно, так как после секса давление и пульс быстро возвращаются к первоначальным значениям. У мужчин некоторые лекарства от давления могут вызвать ухудшение потенции, но ваш врач подберет для вас такие лекарства, которые не окажут отрицательного влияния. Потенцию могут ухудшить препарат из группы мочегонных (хлорталидон) и бета-блокаторы метопролол, бисопролол и атенолол. Если ухудшение потенции отмечено после начала лечения этими препаратами, то надо обратиться к врачу, чтобы он заменил метопролол или бисопролол на безопасный для потенции небиволол, а хлорталидон на гидрохлоротиазид или индапамид. Желательно еще до начала лечения обсудить с врачом вопрос потенции, или либидо, и попросить врача использовать максимально безопасные препараты.

45. Доктор выписал мне таблетки, а они не помогают. Могу ли я самостоятельно изменять себе лечение?

Если вы считаете, что назначенное лечение неэффективно, надо сказать об этом врачу. Самостоятельная отмена или изменение лечения могут быть опасны. Постарайтесь оценить, что именно кроется за вашей фразой «таблетки не помогают» и как долго вы принимаете назначенные таблетки. Если вы принимаете таблетки меньше недели и давление снизилось, но не нормализовалось, нужно немного подождать, так как максимальный эффект воздействия лекарств можно заметить только через 2–8 недель лечения. Но если вы пропускали прием таблеток, то именно пропуски приема могут быть причиной неэффективности лечения.

Если вы давно принимаете лекарства, особенно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и они вдруг перестали вам помогать, то, скорее всего, вам надо поменять их на другие лекарства, и для этого лучше обратиться к врачу. Если у вас резко поднялось давление, чего раньше на фоне лечения не бывало, то причина может крыться и в большой дозе соли, съеденной накануне (поели соленую рыбу, соленые огурцы или помидоры). На изменение эффективности лечения может повлиять множество причин, и некоторые из них требуют дополнительного обследования, поэтому каждый случай неэффективности лекарств необходимо обсудить с врачом.

46. Если я гипертоник, но утром давление у меня бывает нормальное, нужно ли мне принимать лекарства?

Да, лекарства принимать обязательно нужно. При регулярном лечении прием лекарств от давления должен не снизить уже повысившееся артериальное давление, а не допустить его повышения. Если вы не примете лекарства, то давление повысится, и вы все равно будете вынуждены принимать лекарства, только уже при высоком АД. Для артериального давления, как и для любых других показателей, важна стабильность: для организма одинаково плохо и резкое повышение давления, и его резкое снижение. Принимая лекарства вовремя, вы достигнете нормальных значений артериального давления в течение всех суток без его резкого повышения и снижения.

При регулярном лечении прием лекарств не допускает повышения артериального давления

47. Что такое гипертонический криз? Какие у него симптомы?

Гипертонический криз — это резкое внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся самыми разными симптомами. Но не всякое повышение давления будет кризом, например, даже при высоком давлении при отсутствии определенных симптомов о гипертоническом кризе речь не идет, и напротив, даже не очень высокое давление, сопровождающееся определенными симптомами, может говорить о гипертоническом кризе.