Реаниматолог. Записки оптимиста - Владимир Шпинев
Книгу Реаниматолог. Записки оптимиста - Владимир Шпинев читаем онлайн бесплатно и без регистрации! Читать онлайн вы можете не только на компьютере, но и на андроид (Android), iPhone и iPad. Наслаждайтесь!
517 0 12:06, 25-05-2019
ЧИТАТЬ КНИГУ ОФЛАЙН в приложении android
Книга Реаниматолог. Записки оптимиста - Владимир Шпинев читать онлайн бесплатно без регистрации
Я снова подошел к нему. Он с трудом поднял голову. Я удалил трубку из трахеи. Я не узнал его и не ожидал, его первые слова:
– Здравствуйте, вы сосед с пятого этажа?
– Эээ
– Вы на пятом живет, а я на третьем, меня Родион зовут, – и протянул кисть с датчиком содержания кислорода в крови. Я пожал.
Вот так мы и познакомились. Мы соседи. Раньше даже и не здоровались, почему – не знаю, просто пробегали мимо по своим делам. А с его мамой мы здоровались и иногда обсуждали текущие дела.
И вот она меня встретила.
– Как там мой Родик?
– Нормально, можно уже не переживать, сегодня его переведут в хирургическое отделение.
– Это хорошо. Он ведь у меня два кода как не пьет, а раньше прям запивался, эх, – вздохнула она, – сейчас даже на праздники ни-ни, а я вот рюмочку могу, он ругает меня за это, – улыбнулась женщина, – а вот его брат погиб два года назад, алкоголь виноват, пил очень много, каждый день, беда…
Как-то у нас с культурой пития, либо пьют запоями, либо бросают и ни-ни. Так чтобы рюмку за обедом, как это делали наши пращуры, редко.
Я, наверное, напишу глупость. Но вот наша профессия, иногда нервоз такой, что внутренняя пружина вот-вот лопнет. Спорт – это понятно, улыбки, смех – это понятно. Но не всегда спасает. Все реаниматологи пьют или пили, не видел, кто вообще в жизни никогда. Есть, кто раньше забухивался и бросил, совсем, потому что достиг дна и дальше некуда. В них живет такая толстая пружина, она иногда взрывается, часто они невероятно напряжены и, кажется, вот-вот взорвутся…
И вот если б этот парень не был алкоголиком и принимал раз или два раза в неделю рюмку, была бы у него язва? Возможно, и нет. Ведь часто язвенная болезнь развивается на нервной почве, и не только бактерия тому виной.
Я думаю – умеренность, вот что должно быть, и тогда алкоголь станет добром и лекарством. Это мое мнение, и вы можете его оспорить.
Я в то дежурство загрузил терапию одномоментно двумя пациентами. Через полчаса звонок:
– Здравствуйте, терапия беспокоит, – тихо пропел женский голос пожилого доктора. Я уже было подумал, что с нашими пациентами, что-то не то.
– Здравствуйте.
– Володь, – узнала доктор, – забери, пожалуйста, пациента, с впервые выявленным сахарным диабетом, глюкоза крови 32 ммоль/л.
Отказать не мог, сахара высокие, да и слово «пожалуйста», имеет волшебную силу)
– Да, конечно, переводите…
– Спасибо.
Привезли пожилого мужчину с выраженным ожирением. Сознание спутанное, такого даже без волшебного слова нужно спасать. Глаза открывает, но взгляд не осмысленный, нижняя челюсть дрожит, суетится. Одно я четко у него узнал – что аллергии нет, остальное как-то спутанно и невнятно. Да и, по большому счету, его слова уже мало значили. Факты говорили о том, что он стремился провалиться в гипергликемическую кому.
Назначил достаточно большой объем инфузионной терапии да инсулин в непрерывном введении через аппаратик.
Пришла дочка. Вся в слезах. Поговорили, я сдуру пообещал, что с его состоянием справимся. А оно действительно – гипергликемическое состояние обычно решается без особых проблем. Вот только мето2да изменилась. Раньше при высоких цифрах сахара крови давали двойную, тройную дозу инсулина болюсно – одномоментно. Пациент быстро выходил из гипергликемии, ему становилось хорошо, и так же быстро он проваливался в гипогликемическое состояние. А гипогликемическое состояние, кома, ведет к смерти нейронов. Профессура подумала-подумала и решила, что сахар нужно снижать постепенно, не спеша, и я с этим согласен.
Но вот только я пообщался с дочкой, пообещал благоприятный исход, сестры прибежали и сообщили, что у пациента судороги. Судороги? Да откуда в гипергликемии судороги? В гипо может. Быстро назначил измерить сахар крови. Ввел реланиум. Судороги прекратились. Неужели отекли мозги? Неужели в терапии дали запредельную дозу инсулина и я это не учел???
Пришла глюкоза. Фух сахар 28 ммоль/л. Но больной не сразу проснулся, и я уже собирался его перевести на управляемую вентиляцию.
Но через полчаса он открыл глаза, стал бормотать что-то.
Через два часа сахар снизился до 21 ммоль/л. Пациент очнулся, стал внятно разговаривать.
К утру обещание дочке я выполнил. Жизнь его была вне опасности…
Дежурил…
Работы было много. Двоих я сразу в терапию отправил, нечего им у нас делать, по крайней мере, сейчас.
Осталось четверо, и троих я принял, действительно настоящих реанимационных пациентов. Расскажу о них чуть позже. Но есть один пациент, я его не принимал, он уже пару суток у нас лежит…
Пожилой мужчина, сединой обнесло виски. Когда поступил он к нам, было подозрение на язвенное кровотечение. Эндоскопист залез в желудок, действительно нашел несколько язв, но они уже и не кровоточили. Состоявшееся кровотечение с нестабильным гемостазом. Тромб рыхлый, в любой момент мог слететь. Решили оставить в реанимационном отделении.
Лечили сутки-вторые. Больной загоношился: «Не хочу лечиться, хочу свалить с вашего нехорошего отделения». Ему сообщили о рисках, что-де тромб может слететь. Слетела кукушка. «Зае…ли вы меня своим лечением, на интубационной трубе я вертел вас и ваше е…ное отделение, достали со своими катетерами, идите в…»
Подписал пациент документы отказные и свалил в хирургию. А утром свалился в туалете. Экстренно перевели в реанимацию. Страшно ему стало до жути. Лежал тихонечко, с удовольствием глотая катетеры, пилюли и чуть ли не сам делал себе инъекции.
Экстренно прооперировали. Прошили кровоточащий сосуд в язве. Вроде все хорошо. Вышел из анестезии спокойно. Кровопотерю с гемоглобином восстановили, но его алкогольная белочка, до этого сидящая в подсознании, тихонечко вылезла и выросла в злобную белку. Точно бес в него вселился, буянил не по-детски. Когда уже он стал опасен себе и препараты антимозговые ему нипочем, решено было перевести на управляемую ИВЛ. Таким я и встретил его, уже спокойного, в глубокой седации.
Он стабильный. Будут пробовать выводить из сна. Да на перевод готовить.
Молодую женщину оперировали вчера.
Да-да, банальный аппендицит. Решили сделать ей приятное – под эндовидеонаблюдением прооперировать. Для нас, анестезиологов, это, пожалуй, больше проблем. Во-первых – время. Или простоять тридцать – сорок минут и отдыхать, или когда еще не очень хорошо освоена методика…
Мы раньше много оперировали под эндоскопией, потом доктор ушел от нас, это дело тихо-мирно затухло, а сейчас мы снова возрождаем, прошла новая стойка (оборудование для эндоскопических операций), ну и теперь хирурги осваивают.
Прочитали книгу? Предлагаем вам поделится своим впечатлением! Ваш отзыв будет полезен читателям, которые еще только собираются познакомиться с произведением.
Уважаемые читатели, слушатели и просто посетители нашей библиотеки! Просим Вас придерживаться определенных правил при комментировании литературных произведений.
Просьба отказаться от дискриминационных высказываний. Мы защищаем право наших читателей свободно выражать свою точку зрения. Вместе с тем мы не терпим агрессии. На сайте запрещено оставлять комментарий, который содержит унизительные высказывания или призывы к насилию по отношению к отдельным лицам или группам людей на основании их расы, этнического происхождения, вероисповедания, недееспособности, пола, возраста, статуса ветерана, касты или сексуальной ориентации. Просьба отказаться от оскорблений, угроз и запугиваний. Просьба отказаться от нецензурной лексики. Просьба вести себя максимально корректно как по отношению к авторам, так и по отношению к другим читателям и их комментариям.
Надеемся на Ваше понимание и благоразумие. С уважением, администратор сайта
Оставить комментарий
Mkot1312 июль 21:17
