Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Лилия Савко

Открытые повреждения груди. Тяжесть состояния раненых зависит от разгерметизации плевральной полости, приводящей к нарушению дыхательного акта, попаданию крови и воздуха в легкие и плевральную полость, возможности ранения сердца и средостения. Возникающий при этом выраженный болевой синдром усугубляется возможностью возникновения шока и тяжелых, порой смертельно опасных осложнений.

У пострадавших без проникающих ран груди нет кашля, кровохарканья, пенистого кровянистого отделяемого, отсутствует присасывание воздуха во время вдоха, кожные покровы сухие, синюшность губ не выражена, нет учащения сердечных сокращений.

Общее состояние раненых с проникающими повреждениями груди значительно ухудшается. Их беспокоят следующие симптомы:

• выраженные боли в груди, усиливающиеся при дыхании;

• одышка;

• стеснение в груди;

• кожные покровы бледные, с синюшным оттенком, покрыты потом, периферические отделы конечностей «мраморной» окраски, губы, лицо, кончики пальцев цианотичны;

• ярко выраженное учащение сердечных сокращений;

• кровохарканье;

• асимметрия грудной клетки;

• вероятность отставания одной из половин грудной клетки в процессе дыхания;

• присасывание воздуха в рану при вдохе;

• пенящаяся, с пузырьками воздуха, кровь, поступающая из раны;

• возможно прогрессирующее падение артериального давления.

Раны сердца. Подозрение на такое повреждение возникает при наличии раны на грудной стенке в проекции сердца и крайне быстром развитии критического состояния.

Одно из последствий ранения сердца – это так называемая «тампонада сердца». Она возникает преимущественно при ранениях колющими предметами, без широкого рассечения наружных слоев сердца, а также при повреждениях желудочков. Это приводит к быстрому скоплению крови в полости вокруг сердца – чем больше там скапливается крови, тем меньше амплитуда сердечных сокращений.

Проявлениями ранения сердца могут быть:

• выраженная бледность, часто в сочетании с синюшностью лица и шеи;

• набухание вен шеи;

• возможно урежение сердечного ритма, аритмия.