ГОРМОНичное тело - Марина Берковская

Поговорим о тех, кому, несмотря на солнечную погоду, очень желательно дойти до лаборатории, чтобы сдать витамин D (анализ на 25(ОН)D).

Итак, вы в группе риска по дефициту солнечного гормона, если у вас:

• заболевания костей: рахит, остеомаляция, остеопороз;

• гиперпаратиреоз;

• возраст старше 60 лет;

• ожирение;

• темный оттенок кожи;

• беременность + ожирение/гестационный диабет/малое нахождение на солнце/темная кожа/отказ от профилактического приема витамина D;

• снижение функции почек (СКФ<60 мл/мин.);

• печеночная недостаточность;

• нарушение всасывания питательных веществ в ЖКТ (мальабсорбция): болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия, бариатрические операции, муковисцидоз, радиационное поражение ЖКТ;

• гранулематозные заболевания (повышение активации и расхода витамина D): саркоидоз, туберкулез, бериллиоз и др.);

• прием лекарственных средств: глюкокортикоиды, противогрибковые, антиретровирусные, противоэпилептические препараты, холестирамин.

В этих группах официально рекомендован скрининг на уровень витамина D в крови. Почему не всем? Потому, что это экономически невыгодно, т. е. отсутствуют доказательства того, что затраты на поголовный скрининг будут меньше, чем затраты на возможное лечение последствий нехватки витамина D у всех, у кого он выявлен.

Даже если лично вы не входите в вышеперечисленные группы, но:

• проживаете севернее 35-й параллели;

• мало бываете на солнце;

• работаете в офисе с 9:00 до 18:00 5/2;

• всегда используете солнцезащитные кремы;

•не употребляете/не переносите молочные продукты, являетесь вегетарианцем;

• или просто хотите все сделать по уму,

…сдайте анализ крови на 25(OH)D!

Как интерпретировать полученные данные:

• <20 нг/мл (<50 нмоль/л) – дефицит;

• 20–29 нг/мл (50–74 нмоль/л) – недостаточность;

• 30–100 нг/мл (75–250 нмоль/л) – адекватные уровни;

• 30–60 нг/мл (75–100 нмоль/л) – целевые значения при коррекции дефицита D;

• >150 нг/мл (375 нмоль/л) – потенциально токсические уровни (повышение кальция в крови и моче, камнеобразование в почках, кальцифилаксия).

Если выявлен дефицит D (уровень менее 20 мг/мл) или недостаточность (20–29 мг/мл), то витамин D назначается в дозе 50000 МЕ в неделю на 2 или 1 месяц, соответственно, с последующим контролем уровня 25(ОН)D и кальция и переходом на профилактическую дозу (см. выше).

Есть группы пациентов, которым могут потребоваться большие лечебные дозы холекальциферола, но на это существует доктор. Не занимайтесь самолечением.