Коронавирус и другие инфекции: CoVарные реалии мировых эпидемий - Андрей Сазонов

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения официально объявила, что эпидемия коронавирусной инфекции COVID-19 перешла в пандемию. Инфекция распространилась на многие страны мира и в перспективе может охватить всю планету. Этому объявлению предшествовал резкий всплеск заболеваемости за пределами Китая, первичного очага болезни. С начала марта число случаев заражения вирусом SARS-CoV-2 вне Китая выросло в 13 раз, а количество стран, в которых выявлялись случаи заболевания, утроилось.

В период с 31 декабря 2019 года по 11 марта 2020 года было зарегистрировано 125 552 подтвержденных лабораторными исследованиями случаев заражения новым коронавирусом SARS-CoV-2, вызывающим коронавирусную инфекцию COVID-19.

Обратите, пожалуйста, внимание на то, что коронавирус называется SARS-CoV-2, а вызываемое им заболевание – коронавирусной инфекцией COVID-19 (это сокращение от corona virus disease 2019 – коронавирусное заболевание 2019 года). Коронавируса COVID-19 в природе не существует.

Объявление о пандемии было сделано на брифинге по COVID-19 в Женеве генеральным директором Всемирной организации здравоохранения Тедросом Аданомом Гебрейесусом. Он отметил, что слово «пандемия» при неправильном использовании может вызвать необоснованный страх или неоправданное смирение с тем, что борьба якобы окончена, а это приведет к ненужным страданиям и смерти. Проще говоря, бояться не надо, надо действовать.

В предыдущий раз ВОЗ объявляла о пандемии в 2009 году, когда произошла вспышка свиного гриппа А (H1N1). От него тогда погибли 1904 человек, всего же заразились более 200 тысяч человек в более чем 70 странах мира.

Пандемия COVID-19 – это первая пандемия, вызванная коронавирусом.

Давайте сначала более подробно ознакомимся со статистикой от 11 марта 2020 года, а затем проследим, как развивалась эпидемия, которую впоследствии назвали пандемией.

Подавляющее большинство случаев заражения коронавирусом SARS-CoV-2 было выявлено на территории материкового Китая – 80 790 человек.

За пределами Китая эпидемия коронавируса SARS-CoV-2 затронула 121 страну и 44 762 человека.

На фоне тенденции к устойчивому сдерживанию распространения заболевания в Китае наблюдалось резкое увеличение числа инфицированных в других странах.

Всего (не забываем, что это по состоянию на 11 марта 2020 года) было зарегистрировано 4602 случаев смерти от коронавирусной инфекции COVID-19, из них 3158 в Китае и 1444 за его пределами. Летальность по разным странам варьировалась в диапазоне 2,1–3,7 %.

В 80 % случаев (то есть в подавляющем большинстве случаев) заболевание протекало в легкой форме. У 14 % пациентов развивались тяжелые пневмонии, а у 6 % наблюдалось критическое состояние (возникала прямая угроза жизни).

Когда нам сообщают, что за пределами Китая эпидемия коронавируса SARS-CoV-2 затронула 121 страну, а количество инфицированных составило 44 762 человека, то сразу же становится ясно, что речь идет о пандемии. Но давайте посмотрим данные по странам. Все территории мы рассматривать не станем, ограничимся только теми, где число заболевших превысило 100 человек.

* Включая круизный лайнер Grand Princess, который 5 марта 2020 года было решено вернуть из круиза в Сан-Франциско по причине смерти бывшего пассажира данного корабля от коронавирусной инфекции COVID-19. У 21 человека на борту лайнера был обнаружен коронавирус SARS-CoV-2.

Изучите данные по разным странам, сравните их, обратите внимание на разницу между Южной Кореей и Францией, и вы поймете, что по состоянию на дату объявления пандемии эпидемия коронавируса SARS-CoV-2 получила значительное распространение только в четырех странах мира – Китае, Италии, Иране и Южной Корее^[64].

Эпидемия получила выраженное распространение в Восточной Азии, в одной стране Ближнего Востока и в Южной Европе. Как, по-вашему, тянет ли это на пандемию?

Если честно, то не очень-то тянет. Впечатляет только количество стран, в которых регистрировались инфицированные – 121, но в 80 из них по состоянию на 11 марта 2020 года инфицированных было меньше полусотни.

Четких критериев перехода эпидемии в пандемию нет. Но если в июне 2009 года Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии свиного гриппа А (H1N1) который на тот момент распространился более чем в 70 странах, то при наличии зараженных в 121 стране не объявить пандемию просто невозможно. Но пока еще нельзя сказать, что вирус SARS-CoV-2 «накрыл» всю планету. Если смотреть не на количество зараженных стран, а на плотность заражения в них, то это не пандемия.

В современном мире с его огромным количеством авиаперелетов и дальних поездок на скоростных поездах эпидемия любого инфекционного заболевания с инкубационным периодом более трех дней автоматически будет превращаться в пандемию. Инфицированные люди разнесут заболевание из эпидемического очага, и никакой контроль в аэропортах и на вокзалах этому не воспрепятствует, ведь контроль выявляет только тех, у кого уже появились признаки заболевания. Непреодолимой преградой на пути возбудителя может стать определение наличия антител к возбудителю в крови всех без исключения людей, покидающих очаг эпидемии, но в настоящий момент осуществить это технически невозможно. Нужны огромные количества медицинского персонала, оборудования и реактивов, нужно организовать места ожидания результата анализа, нужно обеспечить порядок…

Так что привыкайте к слову «пандемия», понимайте, что в нем нет ничего апокалиптического, и рассматривайте пандемию как эпидемию крупного масштаба. И вообще, смотрите в корень – в первую очередь оценивайте особенности заболевания, а не масштаб его распространения. Если видеть главное, то «небольшая» эпидемия ближневосточного респираторного синдрома, от которого умирают 4 из 10 заболевших, опаснее пандемии COVID-19, при которой летальность в 10 раз ниже.