Коронавирус и другие инфекции: CoVарные реалии мировых эпидемий - Андрей Сазонов

Грипп! О сколько в этом звуке!..

Пожалуй, нельзя найти взрослого человека, который хотя бы раз в жизни не переболел бы гриппом.

«Ха! – скажут сейчас некоторые читатели. – Хотя бы раз в жизни? А по два раза за зиму не хотите?».

К гриппу в обществе отношение, мягко говоря, неоднозначное. С одной стороны, слава гриппа невероятно преувеличена. Люди склонны называть гриппом все разновидности острых респираторных (то есть поражающих дыхательную систему) вирусных заболеваний, которых на сегодняшний день известно более 200. В русском языке гриппу оказана великая честь – образован глагол «грипповать». Я гриппую, ты гриппуешь, он гриппует, мы гриппуем… Гриппуем, гриппуем, гриппуем… И так без конца. Врачи ежегодно объявляют об очередной эпидемии гриппа. В отличие от эпидемии коронавируса гриппозные эпидемии нас не пугают. Пустяки, дело житейское и привычное.

С другой стороны, опасность гриппа сильно преуменьшена. Иначе и быть не может, если валить в одну кучу все острые респираторные вирусные заболевания. Болезни с более легким течением при этом будут размывать тяжелую клинику гриппа. Но иногда людей поражает особо вредный вирус. Дело не ограничивается насморком и чувством саднения в горле. Все тело ломит, голова становится чугунной, слабость невероятная, температура подскакивает к 40 °C… Вот это, скорее всего, и есть настоящий грипп. Так что давайте будем поосторожнее с глаголом «грипповать». Как говорится, не буди лихо, пока оно тихо.

Вот вам задание. Выберите из четырех вариантов тот, который покажется вам правильным.

Ежегодно от гриппа и его осложнений на нашей планете умирает до … человек.

А. 100 тысяч.

Б. 250 тысяч.

В. 500 тысяч.

Г. 650 тысяч.

Очень бы хотелось, чтобы правильным оказался вариант А (хотя 100 000 умерших – это просто ужасно), но правильный вариант – Г. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3–5 миллионам случаев заболевания этой тяжелой болезнью, которая в 290–650 тысячах эпизодов заканчивается летальным исходом. Так-то вот. И это еще не все, потому что далеко не каждое последствие эпидемий сезонного гриппа можно напрямую связать с этим заболеванием.

Например, у человека с ишемической болезнью сердца и двумя инфарктами миокарда в анамнезе на фоне гриппа может развиться острая сердечная недостаточность, которую статистически, скорее всего, свяжут не с гриппом, а с сердечным заболеванием. Или, к примеру, грипп может повредить стенки сосудов настолько, что вскоре после выздоровления у пациента случится кровоизлияние в мозг, которое официально осложнением гриппа считаться не будет. И таких примеров можно смоделировать великое множество. Если принимать во внимание все-все-все, что способен натворить грипп, то ежегодное количество смертей от этой инфекции может перевалить за миллион.

О «ретроэпидемии» испанского гриппа мы с вами уже говорили. Давайте посмотрим на сегодняшнюю ситуацию.

В настоящее время известно более 2 тысяч вариантов вируса гриппа. Эти варианты различаются между собой антигенным спектром. Проще говоря, каждый из них обладает своей «визитной карточкой», особыми белками-антигенами, к которым (или против которых) иммунная система организма вырабатывает белки-антитела. Антитела связываются с антигенами, блокируя тем самым вирус. Часто употребляется термин «серотип вируса гриппа». Серотипом называется группа микроорганизмов одного вида, объединяемых общей антигенной структурой.

К каждому серотипу нужны свои антитела, то есть своя особая вакцина. Противогриппозную вакцинацию можно сравнить с гонкой вооружений между потенциальными противниками. Только одна страна создаст новое оружие, как другая сразу же разрабатывает защиту против него; только создадут новую вакцину, как вирус гриппа изменится и для борьбы с ним потребуются другие антитела. Но лучше уж так, чем совсем не иметь вакцины.

Принято считать, что к гриппу не вырабатывается стойкого иммунитета, но на самом деле это не так. Перенесенный грипп, оставляет после себя стойкий иммунитет к данной разновидности вируса. К данной разновидности, а не ко всем вирусам гриппа вообще. Вирус гриппа очень быстро меняет свои «визитные карточки», поэтому в следующий раз человек встречается уже с новой разновидностью вируса, которую иммунная система распознать не может.

Существует четыре типа вирусов сезонного гриппа – A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B для нас с вами имеют наибольшее значение, поскольку именно они вызывают сезонные эпидемии.

Классификация вирусов гриппа довольно сложна и постоянно изменяется, поскольку изменяются сами вирусы.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы, обозначаемые сочетаниями букв и цифр^[54].

В настоящее время в человеческой популяции циркулируют вирусы гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2). Подтип A(H1N1) заслужил «почетную» приставку к своему имени, он также обозначается как A(H1N1)pdm09, потому что он вызвал пандемию (pdm) свиного гриппа в 2009 году. Надо отметить, что подтип A(H1N1) вызвал еще и пандемию испанского гриппа в 1918 году.

Вирусы гриппа типа В подразделяются не на подтипы, а на линии и такое деление существует с 1987 года. Линий всего две – В/Ямагата и В/Виктория. Вирусы типа В не так изменчивы, как гриппы типа А, потому они представлены двумя линиями без дальнейшего деления на подтипы и прочее. Большинство людей приобретают иммунитет к вирусу гриппа B еще в детстве, поэтому этот вирус вызывает эпидемии относительно редко (раз в 4–6 лет) и никогда еще не вызывал пандемий. Все известные пандемии связаны с вирусами гриппа типа А. Однако во многих эпидемиях, а также в пандемии 2009 года вирус типа В циркулировал совместно с вирусом типа A, создавая добавочную угрозу.