Модицина. Encyclopedia Pathologica - Никита Жуков

Мигрень относится к тем заболеваниям, которые лечатся в первую очередь изменением образа жизни. Пока вы не валяетесь с дикой болью, купите себе красивый дневничок с феями на обложке и записывайте туда каждый приступ мигрени и каждую головную боль.

Главное и единственное лечение, помимо медикаментов, – это снова работа над образом жизни:

1. Нормализуйте свой сон: старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время ежедневно, включая выходные. Важно высыпаться, но не пересыпать: именно привычка «досыпать» в нерабочие дни приводит головным болям по выходным.

2. Стоит проводить больше свободного времени, занимаясь активной деятельностью. Простая зарядка каждое утро или бассейн пару раз в неделю обеспечат стабильный заряд бодрости, который поможет бороться со стрессом.

3. Ранее были рекомендации пациентам с мигренью исключить некоторые продукты (вино, сыры, кофе, шоколад, бекон и т. д.), но на данный момент исследования признали это эффектом самоубеждения.

4. Следите за питанием: нельзя пропускать приёмы пищи, даже если вы следите за фигурой. Контролируйте калорийность, а не морите организм голодом, поскольку он приводит к максимально интенсивному накоплению жиров при следующем приёме пищи. Ещё хуже переедать, поскольку это перегружает организм ненужной работой. Вместо «награды» себя вкусной едой и алкоголем после работы лучше прогуляйтесь, – поверьте, как бы сильно ни вымотался человек, у него всегда найдётся ещё немного сил если не на пробежку, то на прогулку точно.

5. Зачастую мигрень связана с менструальным циклом; если это действительно так, то попросите своего врача назначить дополнительную терапию.

Резюме

Необходимы:

• Полноценный сон – 8 часов +/– час и обязательно по графику;

• Адекватная и постоянная физическая активность между просиживаниями задницы на стуле и лежанием на диване;

• Сексуальная активность – она урежает приступы мигрени;

• Отказ от кофе и чая – некоторым помогает, а некоторым наоборот.

А дальше врач может добавить в бой таблетки:

Первая линия – Топирамат, Депакот (в России нет)/Вальпроаты и бета-адреноблокаторы (в первую очередь Метопролол, Пропранолол и Тимолол); при неэффективности одного блокатора следует перебирать другие;

Вторая линия – антидепрессанты, особенно Амитриптилин (или Имипрамин) и СИОЗС (Прозак, Паксил и Венлафаксин); хорошо сочетаются с бета-блокаторами). Просто шикарно работают антидепрессанты у пациентов с сочетанием мигрени и ВСД;

3 линия – блокаторы кальциевых каналов. Их нельзя сочетать с бета-блокаторами, да и вообще особо применять не рекомендуется из-за мрачности препаратов и неприятных побочек (гипотензия, головокружение).

Запрет на барские радости вроде вина, кофе, шоколада, пармезана и прочих ништяков оказался бесполезным, поэтому так и получается, что у кого-то вызывает приступ, а у кого-то профилактирует.