Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой - Сергей Бутрий

Специалисты выделяют семь основных причин для вызова СМИ ребенку:

1) Проблемы с дыханием (одышка)

Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием.

Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей или пневмонии. Признаками одышки являются кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– частота дыхания у ребенка более 50–60 вдохов в минуту;

– у ребенка резкий цианоз вокруг рта;

– эти симптомы не улучшаются с течением времени или даже нарастают.

2) Перелом костей

Переломы являются нередкой чрезвычайной ситуацией у детей. В большинстве случаев родители вполне могут доставить ребенка в травмпункт сами, однако

ПОЗВОНИТЕ 03 НЕМЕДЛЕННО, ЕСЛИ:

– ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой;

– обломок кости торчит сразу под кожей;

– травма касается головы или шеи;

– у ребенка изменен уровень сознания (например, ребенок чрезмерно заторможен).

3) Тяжелое обезвоживание

Самые частые причины сильного обезвоживания – это рвота и понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно достаточно часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– ребенок вам не отвечает или отвечает неадекватно;

– ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).

4) Приступ судорог

У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры, имеют обычно более серьезные причины.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– приступ длится более трех – пяти минут;

– ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет;

– после прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.

5) Падения

Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. При подозрении на травму головы убедитесь, что ребенок адекватно отвечает на вопросы.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– у ребенка рвота более одного раза после травмы;

– он теряет сознание;

– ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле;

– у вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов;

– у вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника. В этом случае не пытайтесь перемещать вашего ребенка: перед транспортировкой необходимо зафиксировать позвоночник, это могут правильно сделать только сотрудники скорой помощи.

Подробнее о травме головы см. главу 12.

6) Порезы и кровотечения

Если у ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь, пока кровотечение остановится, и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу: родители вполне могут самостоятельно доставить ребенка в приемное отделение хирургического стационара.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– у вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови;

– вы не можете остановить кровотечение.

7) Подозрение на отравление

Это одна из самых коварных ситуаций, и она требует вызова скорой помощи почти всегда. Если вы поняли, что ребенок открыл вашу аптечку и мог проглотить медикаменты, срочно вызывайте 03.

Глава 16
Ложный круп, иди когда и ночью трудно вдохнуть

Маленькие дети, особенно посещающие детский сад, часто болеют простудными заболеваниями (ОРВИ). Одной из форм таких заболеваний является ложный круп. Ложным его зовут, чтобы подчеркнуть разницу с истинным крупом – дифтерией, страшным заболеванием с высокой вероятностью летального исхода и глубокой инвалидности, о котором мы почти забыли благодаря тотальной вакцинации детей препаратом АКДС.

Ларинготрахеит обычно вызывается вирусной инфекцией. Вирус распространяется по воздуху от больного человека во время чихания и кашля. Ребенок также может получить вирус, если будет трогать загрязненные предметы (например, дверные ручки или поручни в автобусе), а затем (немытыми руками) свой рот, нос или глаза. Ложный круп может начинаться как обычная простуда: с насморка, кашля, боли в горле и лихорадки.

Поскольку дыхательные пути ребенка отекают, могут появиться следующие симптомы:

– лающий кашель, который нарастает ночью;

– шумное, частое или затрудненное дыхание;

– сиплый или грубый голос.

В классическом варианте приступ ложного крупа начинается в середине ночи, почти без всяких предвестников: ребенок вдруг начинает кашлять с «каркающим» звуком, с трудом втягивать в себя воздух (при этом выдох обычно не затруднен), паниковать от нехватки кислорода и метаться по кровати. Это состояние пугает родителей, особенно если они столкнулись с ним впервые.

КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ?

Прежде всего следует обеспечить ребенку покой, как физический, так и эмоциональный. Любое возбуждение, страх, физическая активность могут усугублять симптомы ложного крупа. Чтобы ребенок успокоился, сначала должны успокоиться окружающие, не забывайте об этом! Устройтесь с ребенком поудобнее, включите добрый мультфильм, поиграйте с любимой игрушкой, почитайте хорошую книжку.

Ложный круп – это инфекционное (заразное) заболевание, при котором в верхних дыхательных путях развивается отек, затрудняющий вдох. Его также называют ларинготрахеитом. Эта инфекция наиболее распространена у детей в возрасте 5 лет или младше, но может развиться в любом детском возрасте. Это состояние может случиться один раз в жизни, а может повторяться многократно.