Врача вызывали? Ответы на самые важные вопросы о здоровье, красоте и долголетии - Александр Мясников(врач-внук)

Методы, основанные на регистрации различных электрических и прочих импульсов на поверхности нашего организма — ЭКГ, ЭЭГ (электроэнцефалограмма).

Давайте проведем инвентаризацию имеющихся сегодня неинвазивных методов (без внедрения в тело зондов, датчиков и проч.) исследования нашего организма. Итак, считаем.

1. Анализы крови и мочи.

2. Рентген и методы, основанные на использовании рентгеновских лучей (сюда относятся и компьютерная томография, и ангиография/коронарография).

3. Ультразвук: УЗИ и ЭХО.

4. Магнитно-ядерный резонанс: МРТ.

5. Радионуклидные методы: сцинтиграфия и проч.

6. Методы, основанные на регистрации различных электрических и прочих импульсов на поверхности нашего организма — ЭКГ, ЭЭГ (электроэнцефалограмма).

Есть еще позитронно-эмиссионный томограф. Устанавливается в паре с циклотроном, что вырабатывает радиоактивную сверхбыстро распадающуюся глюкозу, которая и используется в исследовании. По сути, тоже радионуклидный метод исследования. Очень дорогой, очень затратный, очень специфичный, с очень узкими показаниями, поэтому дальше о нем речь идти не будет.

Уроки от зрителей

Большинство зрителей анализы крови считают чем-то «поверхностным». Другое дело — рентген или ультразвук! Типичный вопрос:

— Доктор, у меня холестерин повышен, мне теперь надо эхограмму сердца делать?

Сколько ни объясняй роль тех или иных исследований в диагностике болезней, пациент всегда будет стремиться к наиболее затратным, наиболее современным методам, потому что именно они вызывают его наибольшее доверие. Поэтому врачу надо не пожалеть времени и сил, чтобы объяснить человеку что к чему и предупредить, что такие исследования иногда приносят больше вреда, чем пользы.

В этой связи мне всегда вспоминается фильм «Два бойца», эпизод, где Марк Бернес спрашивает у Бориса Андреева, который похвастался трофейным маузером:

— А как же ты мог стрелять из него, когда в нем не хватает самой главной его части?

— Это какой же такой главной части?

— Главная часть каждого оружия есть голова его владельца^[7]!

Прежде чем продолжать разговор о месте инструментальных методов обследования в диагностике и диспансеризации, давайте освежим теорию. Кто не читал ранее, вам следующие два абзаца обязательны! Кто припоминает, что вроде как уже встречал эти мысли в моей книге «Руководство по пользованию медициной», все равно перечитайте, потому что практика показывает: когда какие-то постулаты идут вразрез с привычными нам представлениями, они очень плохо усваиваются!

Когда я работал в Африке, у местного населения было поверье, что рентген обладает лечебным действием. С чем бы они ни пришли в госпиталь, просьба всегда была одна: «Сделайте мне рентген!» И было очень трудно объяснить им, что рентген не лечит. То есть объяснить было попросту невозможно, они понуро отходили, считая, что не понравились белому доктору и он им отказывает в эффективном лечении! (А вот фотографироваться боялись и считали, что это приводит к сглазу!) Мало кто у нас в этом сознается, но практика показывает, что большинство россиян считают так же! Как иначе объяснить такую тягу нашего населения к рентгену, КТ, УЗИ? Если доктор вам не сделал рентген или УЗИ, то, считай, ходили к нему зря! Самая большая опасность инструментальных методов исследования — большое количество ложноположительных результатов. То есть что-то находят, а как это интерпретировать и что с этим делать, не ясно!