Отеки. Причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику - Виктор Плотников
Книгу Отеки. Причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику - Виктор Плотников читаем онлайн бесплатно и без регистрации! Читать онлайн вы можете не только на компьютере, но и на андроид (Android), iPhone и iPad. Наслаждайтесь!
200 0 02:17, 21-05-2019
ЧИТАТЬ КНИГУ ОФЛАЙН в приложении android
Книга Отеки. Причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику - Виктор Плотников читать онлайн бесплатно без регистрации
У некоторых грудных детей наблюдается быстрая потеря и столь же быстрая задержка жидкости, что связано с питанием. При ограничении соли и углеводов дети теряют в весе; при добавлении богатой белками и солями пищи (например, коровьего молока) вес их снова нарастает в короткий срок. Вследствие большого содержания воды кожа в таких случаях бледная, лоснящаяся и напряженная.
Отеки развиваются при дизентерии, а особенно при ее рецидивирующих затяжных формах. В таких случаях отечность проявляется медленно и локализуется на кистях и стопах, где кожа набухает. Также отмечается патологическое отклонение функций печени.
Появлению отеков благоприятствует длительное питание детей преимущественно углеводной пищей. Такого происхождения, в частности, отеки при так называемом мучном расстройстве питания, при котором наблюдается недостаточное количество белков в пище. Потребность в калориях удовлетворяется преимущественно за счет углеводов. Недостаток в белках пополняется отчасти расходом собственных тканевых белков, с нарастающей отечностью. Эти отеки исчезают после того, как ребенка переводят на богатую белками пищу или после внутривенного вливания плазмы.
Отек развивается также после продолжительного мышечного спазма и исчезает после его прекращения. Причиной спазма может стать, в частности, наличие рахита.
Особая склонность к появлению отеков у грудных детей наблюдается при заболеваниях печени с хроническим течением. Отеками может сопровождаться развитие вирусного гепатита. При развившемся циррозе и портальной гипертонии помимо отеков развивается асцит.
Отеки, связанные с уменьшением гидростатического давления в артериях, у грудных детей сравнительно редки, но их можно наблюдать при миокардите, перикардите.
В этом возрасте уже имеется определенная устойчивость к тем факторам, которые у грудных детей поддерживают образование отеков, что связано с гораздо лучшей регуляцией водно-солевого обмена. Например, при избытке соли отеки образуются гораздо реже и т. д. В этом возрасте могут наблюдаться отеки при хронических воспалительных расстройствах пищеварения, заболеваниях печени и сердца.
У детей младшего возраста чаще встречаются отеки при нефротическом синдроме, которые могут достигать значительных размеров. Первые признаки синдрома появляются, как правило, между 2–4-м годом жизни. Развитие его нередко приобретает рецидивирующий характер.
Появление отеков является первым и наиболее существенным клиническим признаком нефротического синдрома. Отек развивается постепенно, начинаясь с областей, где наиболее рыхлая подкожно-жировая клетчатка, выражены отеки в области гениталий. В дальнейшем сильно отекают и конечности. Отек мягкий, при надавливании повсюду легко образуются вмятины. Характерно, что отек держится долго, затем спадает и вновь увеличивается в продолжении месяцев. Нередко отеки сопровождаются скоплением жидкости в плевральной и брюшной полостях. Обычно лечение глюкокортикостероидами дает хороший результат.
В этом возрасте образование отеков чаще связано с острым воспалением почек, особенно с острым гломерулонефритом. При этом заболевании выделение кровянистой мочи является обычно первым признаком, который обращает на себя внимание; реже – боли в пояснице или в животе, некоторое затруднение мочеиспускания и выделение небольшого количества мочи. Отек начинается обычно с набухания век, где подкожная клетчатка самая рыхлая. Степень отечности может быть различной.
Особенно хорошо видна отечность утром после сна. В начале заболевания артериальное давление обычно повышено, моча выделяется в скудном количестве, и в ней обнаруживается умеренное количество альбумина и обилие эритроцитов. В период отека и повышенного артериального давления возможным осложнением может стать отек мозга. Другим серьезным осложнением является острая левосторонняя сердечная недостаточность с явлениями отека легких. Развитие заболевания чаще всего благоприятное – выздоровление наступает в течение нескольких месяцев.
При переходе нефрита в хроническую форму отеки постепенно уменьшаются, нормализуется мочеотделение, но развивается усиление явлений почечной недостаточности. При чисто нефротическом синдроме такого не происходит.
В отдельных случаях к основным симптомам диффузного нефрита прибавляются явления, которые характеризуют признаки смешанного нефротического синдрома, и клиническая картина временно меняется или задерживается на более продолжительное время. Наступает склонность к генерализации отека, в моче количество альбумина возрастает.
В других случаях смешанный нефротический синдром может развиться остро, причем явления гломерулонефрита и изменения в плазме крови наступают одновременно.
При значительных отеках возможен амилоидоз; обычно он является следствием продолжительного нагноения, иногда развивается во время различных иммунных заболеваний. При амилоидозе почки развиваются явления вторичного нефротического синдрома.
Отеки могут появиться при интоксикации соединениями тяжелых металлов и некоторыми лекарственными препаратами (например, бутадионом и др.), в результате развития острого токсического нефроза, часто с явлениями острой почечной недостаточности.
Основные принципы лечения отеков
В первую очередь необходимо определить основную причину появления отеков. Должны быть устранены расстройства питания и обмена, а также авитаминозы; при сердечных отеках следует улучшать сердечную деятельность.
Наряду с этим существуют мероприятия, которые необходимо применять при каждом отеке. Прежде всего, это относится к ограничению употребления жидкости и соли. Можно начать с абсолютно голодных дней с исключением воды и в случае надобности проводить это лечение в течение 3–5 дней. В дальнейшем все зависит от конкретного заболевания. Целесообразным является ограничение белка, особенно при острых нефритах, но оно не должно проводиться слишком долго и, в частности, не может применяться при нефротических отеках, когда кровь и без того обеднена белками, а выделение азота почками не нарушено. К этому следует прибавить абсолютный покой (постельный режим с высоким положением ног).
Значение массажа для терапии отеков неоднозначно. Теплые ванны и потогонные процедуры не столько вызывают потение, облегчающее работу почек, сколько мобилизуют тканевую жидкость и способствуют более обильному прохождению крови через почки. У почечных больных физиопроцедуры, связанные с потением, часто увеличивают опасность наступления уремии. Отеки подкожно-жировой клетчатки (в самых тяжелых случаях) могут устраняться проколами кожи, чтобы дать выход жидкости.
Применении мочегонных средств. У почечных больных они должны применяться с осторожностью, так как часто не оказывают нужного действия. При почечных заболеваниях диуретики (мочегонные) нередко дают лучший эффект после предварительно проведенного окисляющего лечения хлористым аммонием (6 г в сутки в течение 1–2 дней перед применением мочегонных).
Прочитали книгу? Предлагаем вам поделится своим впечатлением! Ваш отзыв будет полезен читателям, которые еще только собираются познакомиться с произведением.
Уважаемые читатели, слушатели и просто посетители нашей библиотеки! Просим Вас придерживаться определенных правил при комментировании литературных произведений.
Просьба отказаться от дискриминационных высказываний. Мы защищаем право наших читателей свободно выражать свою точку зрения. Вместе с тем мы не терпим агрессии. На сайте запрещено оставлять комментарий, который содержит унизительные высказывания или призывы к насилию по отношению к отдельным лицам или группам людей на основании их расы, этнического происхождения, вероисповедания, недееспособности, пола, возраста, статуса ветерана, касты или сексуальной ориентации. Просьба отказаться от оскорблений, угроз и запугиваний. Просьба отказаться от нецензурной лексики. Просьба вести себя максимально корректно как по отношению к авторам, так и по отношению к другим читателям и их комментариям.
Надеемся на Ваше понимание и благоразумие. С уважением, администратор сайта
Оставить комментарий
Mkot1312 июль 21:17
