Стенокардия - Павел Фадеев
Книгу Стенокардия - Павел Фадеев читаем онлайн бесплатно и без регистрации! Читать онлайн вы можете не только на компьютере, но и на андроид (Android), iPhone и iPad. Наслаждайтесь!
180 0 03:48, 25-05-2019
ЧИТАТЬ КНИГУ ОФЛАЙН в приложении android
Книга Стенокардия - Павел Фадеев читать онлайн бесплатно без регистрации
Особенности применения
✓ При сахарном диабете применение возможно только после консультации с эндокринологом. Препараты этой группы маскируют признаки низкого содержания сахара в крови (тахикардию, тремор, чувство голода), которые могут возникнуть при передозировке сахароснижающих средств. Прием препарата на фоне низкого содержания сахара в крови может привести к еще большему снижению этого показателя. Польза от применения бета-адреноблокаторов несомненна, и они даже более эффективны у пациентов с сахарным диабетом, чем без него.
✓ Перемежающаяся хромота есть относительное противопоказание – пока не получено достоверных данных об ухудшении клинической картины на фоне приема препарата.
Важно знать!!!
Нельзя резко прекращать прием бета-адреноблокаторов, особенно если их принимают в больших дозировках и длительное время. Синдром отмены чаще всего возникает при приеме препарата более 2—3 месяцев, хотя в некоторых случаях достаточно принимать его несколько дней. Клиническая картина синдрома отмены возникает в течение первой недели после прекращения приема препарата. Признаки: учащение сердцебиения, беспокойство, усиление и учащение приступов стенокардии вплоть до развития инфаркта миокарда.
Препараты
✓ Селективные бета-адреноблокаторы: атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, ацебутолол, целипролол, небиволол, талинолол.
✓ Неселективные бета-адреноблокаторы: надолол, пропранолол, окспренолол, пиндолол, картеолол, пенбутолол, тимолол.
Ингибиторы АПФ
Механизм действия
Название этой группы препаратов расшифровывается очень просто: эти лекарства предупреждают (ингибируют) образование ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), повышающего АД.
Эффективность
Проведенные широкомасштабные исследования в рамках доказательной медицины показали, что под влиянием терапии ингибиторами АПФ риск внезапной смерти снижается на 26% и риск развития инфаркта миокарда – на 20%.
Показания к применению
Применяются у пациентов со стабильной стенокардией в сочетании с такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет, хронические заболевания почек, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, тяжелый аортальный и митральный порок сердца, низкое АД, беременность и грудное вскармливание, двухсторонний стеноз почечных артерий.
Побочные эффекты
✓ В 15% случаев встречается сухой кашель.
✓ Может наблюдаться повышение уровня калия в крови.
✓ Иногда отмечается резкое падение АД.
✓ Ангионевротический отек хотя и встречается крайне редко, но, тем не менее, при приеме первой дозы необходим врачебный контроль и тщательный сбор сведений об аллергических реакциях, перенесенных ранее.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
✓ Применение совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами (в том числе и с ацетилсалициловой кислотой) снижает гипотензивный эффект препаратов этой группы.
✓ При одновременном приеме мочегонных, которые выводят калий, не требуется назначения калиевых препаратов. При применении мочегонных калийсберегающих препаратов, типа спиринолактона, возможно повышение содержания калия в крови.
Особенности применения
Усиливают алкогольное опьянение.
Препараты
Беназеприл, каптоприл, эналаприл, фозиноприл, лизиноприл, моексиприл, периндоприл, квинаприл, рамиприл, трандолаприл,спираприл,трандолаприл, цилазаприл.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II
Механизм действия
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (синоним: блокаторы рецепторов AT1) блокируют биохимические механизмы, способствующие повышению АД.
Показания к применению
Рекомендуется прием этой группы препаратов при стабильной стенокардии при непереносимости ингибиторов АПФ. Показания к применению при стабильной стенокардии такие же, как и при приеме ингибиторов АПФ.
Противопоказания
Беременность, повышенное содержание калия в крови, двухсторонний стеноз почечных артерий.
Побочные эффекты
Головокружение, астения, кашель (очень редко), ортостатическая гипотония.
Побочные эффекты встречаются значительно реже, чем в случае применения ингибиторов АПФ.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Уменьшают сахароснижающий эффект антидиабетических средств.
Особенности применения
Из всех препаратов, снижающих АД, антагонисты рецепторов ангиотензина II обладают наилучшей переносимостью с минимальной частотой побочных осложнений. При одновременном приеме мочегонных, которые выводят калий, не требуется назначения калиевых препаратов. При применении мочегонных калийсберегающих препаратов типа спиринолактона возможно повышение содержания калия в крови.
Препараты
Кандесартан, эпросартан, ирбесартан, лозартан, олмесартан, телмисартан.
Механизм действия
Антагонисты кальция (синонимы: блокаторы кальциевых каналов; средства, блокирующие кальциевые каналы) – разнородная по химической структуре группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств (например, по влиянию на частоту сердечных сокращений или способности расширять кровеносные сосуды).
Основной механизм действия антагонистов кальция заключается в том, что они тормозят проникновение ионов кальция из межклеточного пространства в мышечные клетки сердца и сосудов через кальциевые каналы. Снижение концентрации ионов Ca2+ способствует расширению артерий (сердечных и периферических) и изменению частоты сердечных сокращений.
Эффективность
Широкомасштабные исследования в рамках доказательной медицины о том, каково влияние на прогноз заболевания применения антагонистов кальция у пациентов с неосложненной стабильной стенокардией, не проводились. Применяются как альтернатива бета-адреноблокаторов в случае их плохой переносимости больными, перенесшими инфаркт миокарда и не страдающими сердечной недостаточностью.
Прочитали книгу? Предлагаем вам поделится своим впечатлением! Ваш отзыв будет полезен читателям, которые еще только собираются познакомиться с произведением.
Уважаемые читатели, слушатели и просто посетители нашей библиотеки! Просим Вас придерживаться определенных правил при комментировании литературных произведений.
Просьба отказаться от дискриминационных высказываний. Мы защищаем право наших читателей свободно выражать свою точку зрения. Вместе с тем мы не терпим агрессии. На сайте запрещено оставлять комментарий, который содержит унизительные высказывания или призывы к насилию по отношению к отдельным лицам или группам людей на основании их расы, этнического происхождения, вероисповедания, недееспособности, пола, возраста, статуса ветерана, касты или сексуальной ориентации. Просьба отказаться от оскорблений, угроз и запугиваний. Просьба отказаться от нецензурной лексики. Просьба вести себя максимально корректно как по отношению к авторам, так и по отношению к другим читателям и их комментариям.
Надеемся на Ваше понимание и благоразумие. С уважением, администратор сайта
Оставить комментарий
Mkot1312 июль 21:17
