Психотерапия тревожно-фобических расстройств - Илья Качай

Второй вид тревожности можно назвать наследственной тревожностью, которая посредством воспитания передаётся ребёнку от тревожных родителей, формируя у него установку опасного мира. Многие из нас в детстве слышали, казалось бы, поучительные родительские наставления: «Не подходи к собаке - загрызёт», «Не подходи к незнакомцам - украдут», «Не ходи без шапки - заболеешь и умрёшь». Наследственная тревожность является следствием гиперопеки и катастрофизации родителей, которые воспитывают ребёнка в тепличных условиях и ограничивают его, диктуя свои потребности и желания, что порождает его несамостоятельность и боязнь ошибочного принятия решения. При этом родители забывают о том, что ребёнок может стать личностью только через собственный негативный опыт. В этой связи следует помнить и о том, что дети полностью перенимают и как губка впитывают родительскую модель поведения, а поэтому воспитывать детей бесполезно: нужно воспитывать самого себя, а не компенсировать свою неудовлетворённость от жизни за счёт ребёнка.

Следующим видом тревожности следует обозначить тревожность из-за неопределённости. Поясним истоки её возникновения на примере двух ситуаций. Ситуация первая. Находясь дома, ребёнок начинает капризничать, в ответ на что родитель всячески его успокаивает. Ситуация вторая. Ребёнок капризничает в переполненном людьми магазине, что вызывает противоположную реакцию родителя, который начинает кричать на него, демонстрируя окружающим «процесс воспитания» из-за боязни того, что другие подумают, что он плохой родитель. Вследствие различной реакции родителя на одно и то же поведение ребёнка, последний каждый раз вопросительно и напряжённо ожидает реакции других людей на своё поведение, что постепенно повышает уровень его тревожности.

Нельзя обойти стороной и такой вид тревожности, как тревожность из-за нестабильности, которая является результатом неуверенности в завтрашнем дне. Иными словами, по причине отсутствия тех или иных навыков человек постоянно боится, например, потерять работу и тем самым лишиться источника доходов.

В этом отношении показательны советские времена, в которые тревожность из-за нестабильности попросту отсутствовала, поскольку будущее людей было более определённым: после учёбы им была гарантирована работа по распределению, а за достижения в работе им могли дать квартиру или машину. Поэтому данный вид тревожности убирается путём приобретения навыков в какой-либо области, т.е. через постепенное становление востребованным специалистом.

К очередному виду тревожности относится тревожность из-за прошлого опыта, скажем, аварии или укуса собаки, которая убирается только повторным проживанием аналогичных ситуаций, например, езды на автомобиле или игр с собакой. Существует также тревожность, обусловленная ожиданием приступа панической атаки, о способах погашения которой речь велась в соответствующей главе. Наконец, последним видом тревожности следует назвать тревожность как следствие внутреннего конфликта, конфликта потребностей внутри личности. Примером таких внутриличностных конфликтов, рождающих напряжение, могут служить вынужденная жизнь с нелюбимым человеком, вынужденная учёба на нелюбимой специальности и многие другие ситуации.

Действительно, различная симптоматика и многие болезни могут возникать как следствие неосознанности и неудовлетворённости потребностей человека, которые могут вступать в противоречия друг с другом или с внешним миром. В первом случае одна потребность вступает в конфликт с другой, что порождает напряжение.

Скажем, потребность в разводе, будучи истинным и неосознаваемым желанием, сталкивается с потребностью в муже, являющейся долженствованием.

Образующееся напряжение перетекает в невроз, когда не находится решения в пользу одной из потребностей, для чего необходимо повышать самооценку и прорабатывать долженствования посредством замены установки «Я должен» на установку «Мне бы хотелось», о чём мы неоднократно говорили выше. Следует понимать, что во взрослой жизни требования являются фиктивной потребностью, привитой извне. Иными словами, нужно не искать причину невроза, а выявлять проблемные зоны жизни, сопровождающиеся негативными эмоциями.

Во втором случае потребность человека вступает в конфликт с внешней средой, которая блокирует удовлетворение потребности, порождая напряжение. Например, потребность в деньгах вступает в конфликт с ситуацией разорения, что может привести к неврозу. Однако как в первом, так и во втором случаях поиск способов разрешения этих противоречий благоприятствует творческому развитию человека.

В этой связи необходимо прорабатывать как нестабильную самооценку, проявляющуюся в долженствованиях и невротических потребностях, о которых будет сказано ниже, так и характер, представляющий собой способ реагирования, эмоции и ценности. Таким образом, если первичной причиной невроза является внутренний конфликт потребностей или конфликт потребности с внешней средой, что проявляется в повышенной тревоге и симптомах, то вторичной проблемой предстаёт неправильное отношение к первой проблеме. Это выражается в тревоге из-за самого тревожного расстройства и в панических атаках, представляющих собой страх собственного страха, нередко приводящий к агорафобии.