Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - Елена Орлова

Готова поспорить, что «ОРВИ» – это то, что родители дошкольника чаще всего слышат от педиатра. Несмотря на частоту повторения, многим, как выяснилось, совершенно непонятно, что подразумевается под этим диковинным словом. Давайте разбираться.

ОРВИ расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. Что этот диагноз нам сообщает? Что ребенок болеет этим не целый год, а заболел только недавно – это значит острая. Респираторная (так называется на латыни дыхательная система) – проявления касаются дыхательной системы, то есть носа, горла, трахеи, легких. Бывает, конечно, и не редко, что у ребенка не только сопли и кашель, но и понос начался. Это не признак чего-то ужасного и довольно характерно для ряда вирусов. Далее – ВИ – это вирусная инфекция.

Так, а здесь немного поподробнее! Что это за вирусы? Вообще это все изучают на уроках биологии. (Но кто же в тот момент задумывается, что когда-нибудь это очень пригодится для лечения собственных детей?!) В целом и бактерии, и вирусы, и грибки (не те, которые собирают в лесу и едят со сметаной, а микроскопические) – это мельчайшие обитатели окружающего мира, и нас в том числе (об этом говорили в главе о дисбактериозе). Есть они повсюду, кроме искусственно созданных стерильных условий. Можно даже сказать, что это люди живут в мире микробов, а не наоборот, ведь в количестве они нас очень сильно превосходят.

Все эти виды микробов способны вызывать заболевания, в контексте ОРЗ нам важнее всего вирусы и бактерии. Я думаю, вам совершенно неважно, как они различаются с точки зрения микробиологии. На практике важно то, что видов вирусов намного больше и подавляющее большинство из них намного менее опасны, чем бактерии. Есть, конечно, вирусы, вызывающие гепатиты, и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), и другие их неприятные собратья, поэтому не стоит думать, что вирусы совсем уж безобидны. Но в данном контексте мы их не рассматриваем.

Если говорить о наиболее часто встречающихся проявлениях со стороны дыхательной системы (пресловутые сопли и кашель), то в большинстве случаев они вызваны именно вирусными инфекциями.

Бактериальные инфекции протекают примерно с такой же симптоматикой, но состояние больного при этом тяжелее, либо имеются конкретные симптомы вроде гнойного отита. То есть понять, что вызвало заболевание, бактерия или вирус, не всегда просто даже врачу, не говоря уже о родителях.

Заражаются бактериями точно так же, как и вирусами, так называемым воздушно-капельным путем. О нем поговорим подробнее в следующих разделах, касающихся профилактики.

Принципиальное различие имеется в подходах к лечению вирусных и бактериальных респираторных инфекций. Об этом речь также пойдет в следующих главах.

А сейчас вернемся к диагнозам. Если придираться, то, конечно, правильнее было бы говорить ОРЗ, что означает «острое респираторное заболевание». Ведь диагноз у нас обычно ставится в начале болезни, и в этот момент доктор точно не может знать, вирусная она или бактериальная. Но так как подавляющее большинство случаев детских болезней вызваны все-таки вирусами, диагноз «ОРВИ» куда более распространен и в принципе верен.

Мам обычно больше всего волнует вопрос: «Это вирус или мы простудились?» На самом деле слово «простуда» обозначает те же самые проявления со стороны дыхательной системы, которые мы обсуждаем в контексте ОРВИ, – сопли, кашель, лихорадка, боль в горле. В английском языке совершенно официально, даже в руководствах по лечению, используется термин «common cold», что переводится как простуда.

Но если педиатр скажет вам, что у ребенка простуда, вы, скорее всего, решите, что он купил свой диплом, не так ли? Ведь у нас любят, чтобы доктора «поумничали».

Различия в том, что простуду обычно считают результатом переохлаждения, а ОРВИ – заражения вирусом. На самом деле это не совсем так.

Воздействие холодного воздуха может повышать проницаемость слизистых оболочек дыхательных путей для вирусов и бактерий. Но главную роль в развитии болезни все равно играет возбудитель – бактерия или вирус.