Аллергия. Как ее победить. Простые и эффективные методы держать аллергию под контролем - Ирина Пигулевская

При проведении гемодиализа причиной аллергических и анафилактоидных реакций может быть этиленоксид, применяемый для стерилизации, и использование диализных мембран AN69, особенно у пациентов, получающих ингибиторы АПФ (например, капотен).

Возможна анафилаксия во время общей или местной анестезии.

Аллергические реакции на местные анестетики чаще всего проявляются в виде аллергического контактного дерматита, реакции немедленного типа встречаются крайне редко. Большинство побочных эффектов связано с вегетативно-сосудистыми расстройствами, токсическими, истерическими реакциями.

У пациентов с реакцией на рентгеноконтрастные вещества в анамнезе риск развития анафилактического шока на их применение повышен.

Бывает латексная (резиновая) анафилаксия. В группу риска входят: пациенты, постоянно пользующиеся катетрами; работники здравоохранения; работники, занятые на производстве резины. Примеси белков каучукового дерева содержатся в каучуковых перчатках, презервативах, катетрах и других резиновых изделиях. Аллерген может воздействовать контактно через кожу и слизистые, ингаляционным путем, при катетеризации вен, во время хирургических и стоматологических процедур.

Анафилаксия физического усилия обычно развивается после продолжительного физического напряжения и проявляется ощущением жара, зудом, крапивницей, отеком Квинке, тошнотой, рвотой, спастическими болями в животе, диареей и сосудистым коллапсом. Реакция развивается во время или сразу после физической нагрузки. Для больных с подобными реакциями характерна семейная предрасположенность к атопическим заболеваниям.

Холодовая анафилаксия характеризуется появлением зуда, покраснения и отечности кожи, подвергшейся охлаждению. Холодная пища может вызвать отек губ и языка. Воздействие холода на все тело (например, во время плавания) может вызвать генерализованную крапивницу, снижение артериального давления и обморок. Описаны случаи утопления.

Анафилактический шок от ужаления перепончатокрылыми (медоносной пчелой, осой, шмелем, шершнем) встречается нередко и может явиться причиной летальных исходов.

Самое частое местное проявление анафилаксии — крапивница.

Системные проявления характеризуются поражением органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, кожи и центральной нервной системы.

Выделяют три степени тяжести анафилактических реакций.

Легкие реакции: в течение 2-х часов после контакта с аллергеном появляется покалывание и ощущение тепла в конечностях, отеки век, слизистой рта, горла, носа, зуд, слезотечение, чихание. Длительность симптомов обычно 1–2 суток.

Реакции средней тяжести: наблюдается одышка, кашель, свистящее дыхание вследствие отека гортани, бронхов, бронхоспазма. Может появляться генерализованная крапивница, отеки Квинке, тошнота, рвота, кожный зуд, ощущение жара, беспокойство.

Тяжелые реакции: появляется осиплость голоса, выраженная одышка, свистящее дыхание, цианоз, иногда — остановка дыхания. Со стороны желудочно-кишечного тракта — схваткообразные боли в животе, понос, рвота, нарушение возможности глотания (абдоминальный вариант). Возможны эпилептические припадки, непроизвольное мочеиспускание (церебральный вариант). Артериальная гипотония и дыхательная недостаточность развиваются очень быстро (гемодинамический вариант). Чем быстрей развиваются анафилактические реакции, тем они тяжелей. Постепенно все симптомы стихают, но надо иметь в виду, что через 2 — 24 часа они могут усилиться вновь. Самая частая причина смерти у детей — отек гортани, у взрослых — отек гортани и нарушение сердечного ритма.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов.