9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин - Елена Березовская
Книгу 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин - Елена Березовская читаем онлайн бесплатно и без регистрации! Читать онлайн вы можете не только на компьютере, но и на андроид (Android), iPhone и iPad. Наслаждайтесь!
395 0 00:29, 25-05-2019
ЧИТАТЬ КНИГУ ОФЛАЙН в приложении android
Книга 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин - Елена Березовская читать онлайн бесплатно без регистрации
Раствор сульфата магния (магнезия) для лечения гестационной гипертонии, как и инъекции «старых» препаратов, которыми пользовались еще в советские времена (папаверин), нежелательны. Применение комбинации нескольких гипотензивных препаратов у беременной женщины строго не рекомендуется. Чаще всего принимать лекарство необходимо до конца беременности и в первые недели после родов.
Мы подошли к важной теме – осложнениях гестационной гипертонии. Подчеркну еще раз: само по себе повышенное давление не так уж и страшно, но в совокупности с другими факторами риска оно может повлиять на исход беременности.
Итак, сценарий все тот же: отеки, давление чуть выше нормы, белок в моче – и «О ужас! Срочно в стационар! Срочно под капельницы!».
Я упоминала, что отеки у беременных (даже отеки лица) исключены из признаков гестационной гипертонии, как и преэклампсии: обычно они являются нормой во время беременности. Повышенное кровяное давление также не всегда служит симптомом гипертонии беременных и не обязательно требует принятия срочных мер.
И вот мы добрались до белка в моче, которого боятся и врачи, и будущие матери. Неужели он на самом деле так страшен, и если да, то чем именно?
Во время беременности с мочой выделяется больше белка, что является нормой. Объем плазмы крови увеличивается, поэтому почки интенсивнее фильтруют плазму, но большая часть жидкости возвращается в кровяное русло женщины, и суточное количество выделяемой мочи почти не меняется. Однако с увеличением скорости и объемов фильтрации возникают ее «погрешности», которые проявляются присутствием в моче беременной женщины большего количества белка, сахара и других веществ.
В норме в течение 24 часов в моче можно обнаружить до 300 мг белка (0,3 г/сутки), но бывают периоды, когда его больше.
Уровень белка зависит от объема и концентрации порции мочи, поэтому ее тестирование при помощи лакмусовых бумажек не обеспечивает достаточно точных результатов для определения протеинурии.
Протеинурия может сопровождать повышенное давление, и такая комбинация способствует развитию преэклампсии и неблагоприятному исходу беременности. Белок в моче также наблюдается при заболеваниях почек.
С первого визита к врачу беременной женщине предлагают сдать анализ мочи, в том числе для определения протеинурии (альбуминурии). Ее наличие на ранних сроках чаще является признаком заболевания почек, чем назревающей гипертонии или преэклампсии.
Самый экономный (дешевый) метод, позволяющий установить, есть ли в моче белок, – применение лакмусовых бумажек. Обычно их чувствительность рассчитана на наличие не менее 50 мг/л белка в моче. Во внимание принимаются результаты с показателями «2+» и выше (показатель «1+» – норма для беременных женщин). До 25 % результатов являются ложноположительными и около 12 % – ложноотрицательными. Поэтому, если женщина находится в группе риска по развитию преэклампсии или же у нее подозревают это опасное состояние, необходимо определить количество белка в суточной порции мочи.
Важно понимать, что у 20 % женщин с преэклампсией количество белка в моче в пределах нормы. В ряде стран рекомендуется определять соотношение белка и креатинина мочи (конечный продукт обмена белка и показатель деятельности почек).
Очень плохо, когда женщине на основании одного показателя мочи или по результатам только одного анализа назначают мочегонные препараты, различные «почечные» схемы, внутривенные инъекции и многое другое с той лишь целью, чтобы избавиться от белка в моче. Мол, если избавиться не удастся, это якобы грозит страшным исходом. Такой «доисторический» подход не должен применяться в наше время. Если кровяное давление не повышено, а количество белка в моче остается в пределах норм, допустимых для беременных (еще раз напомню, что у беременных и небеременных женщин многие нормы не совпадают), то такая женщина не нуждается в лечении или особом наблюдении. Если женщина относится к группе риска, число визитов к врачу может быть больше, как и количество дополнительных анализов, однако надо избегать искусственного ажиотажа и стресса и спокойно вынашивать ребенка с верой в положительный исход.
Классическая комбинация повышенного давления и протеинурии встречается в подавляющем большинстве случаев преэклампсии, но отнюдь не всегда.
О преэклампсии врачи советской и постсоветской школы знают мало. Как правило, ее относят к группе «позднего токсикоза» и нередко проводят весьма абсурдное лечение – или же вообще ничего не назначают.
Само слово «преэклампсия» говорит о том, что это состояние предшествует эклампсии. А эклампсии, которая может проявляться судорогами и потерей сознания, боятся все, потому что она связана с высокой материнской и детской смертностью. Так вот, оказывается, эклампсию гораздо легче предотвратить, чем лечить. Промежуточным этапом между нормальной беременностью и ее осложнением в виде эклампсии как раз и служит преэклампсия.
Наличие или отсутствие преэклампсии – важный фактор, который определяет прогноз беременности, поэтому упускать его из виду нельзя, как и нельзя называть его другими именами, создавая несуществующие диагнозы.
Итак, если говорить о современном определении преэклампсии, то учитываются лишь два признака: высокое кровяное давление и наличие белка в моче. Хотя в организме женщины могут отмечаться и другие изменения, в том числе отклонения в ряде анализов, для постановки диагноза важны именно эти два критерия.
Если у беременной женщины кровяное давление удастся понизить и поддерживать на нормальном уровне с помощью лекарственных препаратов, то вряд ли у нее возникнет преэклампсия. Если у женщины появится белок в моче, но его содержание не будет повышаться до критического уровня, это тоже не преэклампсия. Однако если высокое давление тяжело поддается регуляции лекарственными средствами, а количество белка в моче достигло критического уровня, то даже при отсутствии жалоб нужно отнестись к состоянию женщины серьезно, потому что так может начинаться преэклампсия.
Преэклампсия встречается у 1–2 % беременных женщин.
Почему отеки исключены из критериев, применяемых для постановки диагноза «преэклампсия»? Выяснилось, что отеки бывают у 80 % беременных, но при этом они есть не у всех женщин с гестационной гипертонией. В третьем триместре большинство женщин жалуются на отеки пальцев рук, из-за чего не могут носить кольца.
Нормальные физиологические отеки (раньше такое состояние называли водянкой, или эдемой, беременных) развиваются не внезапно, а постепенно, начиная с конца второго триместра. Сперва они появляются на ногах, чуть позже отекают руки, а ближе к концу беременности может отекать лицо. Вес тоже увеличивается постепенно.
Некоторые исследования показали, что у женщин с общими отеками дети крупнее, чем у матерей без отеков, однако они рождаются здоровыми. Поэтому наличие отеков во время беременности давно считается нормальным.
Прочитали книгу? Предлагаем вам поделится своим впечатлением! Ваш отзыв будет полезен читателям, которые еще только собираются познакомиться с произведением.
Уважаемые читатели, слушатели и просто посетители нашей библиотеки! Просим Вас придерживаться определенных правил при комментировании литературных произведений.
Просьба отказаться от дискриминационных высказываний. Мы защищаем право наших читателей свободно выражать свою точку зрения. Вместе с тем мы не терпим агрессии. На сайте запрещено оставлять комментарий, который содержит унизительные высказывания или призывы к насилию по отношению к отдельным лицам или группам людей на основании их расы, этнического происхождения, вероисповедания, недееспособности, пола, возраста, статуса ветерана, касты или сексуальной ориентации. Просьба отказаться от оскорблений, угроз и запугиваний. Просьба отказаться от нецензурной лексики. Просьба вести себя максимально корректно как по отношению к авторам, так и по отношению к другим читателям и их комментариям.
Надеемся на Ваше понимание и благоразумие. С уважением, администратор сайта
Оставить комментарий
Mkot1312 июль 21:17
