Самое главное о желудке и кишечнике - Сергей Агапкин

ВАЖНО!

Хронический панкреатит увеличивает вероятность развития рака поджелудочной железы.

Обычно панкреатит возникает в возрасте около сорока лет, в половине случаев — на фоне алкоголизма: этанол повышает уровень ферментов в панкреатическом соке, и они активируются еще в самой железе. Многие считают, что причина заболевания — это именно злоупотребление алкоголем, но в другой половине случаев причина иная — так, у 20 % больных причиной является желчнокаменная болезнь: камни могут перекрывать отток панкреатического сока. Кроме того, застой желчи при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих протоков также ускоряет активацию ферментов.

Воспаление поджелудочной железы могут вызвать вирусные заболевания и различные инфекции: бактериальные (особенно Helicobacter pylori), паразитарные, грибковые.

Частая причина панкреатита — злоупотребление жареной, жирной и острой едой, переедание, частые пищевые отравления.

Возможно развитие болезни по причине постоянного приема глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, диуретиков и эстрогенов.

Причиной могут быть травмы поджелудочной железы и нарушения ее кровоснабжения вследствие диабета, атеросклероза и т. д.

Особо надо сказать о беременности как факторе риска: в этот период нарушено привычное кровоснабжение, а также высокоактивно множество гормонов.

Факторы риска, приводящие к развитию панкреатита:

• злоупотребление алкоголем;

• желчнокаменная болезнь;

• прием антибиотиков, глюкокортикостероидных препаратов, диуретиков, эстрогенов, нестероидных противовоспалительных препаратов;

• пищевые отравления;

• отравление кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов;

• вирусные заболевания;

• бактериальная инфекция;

• грибковая инфекция;

• паразитарная инфекция;

• операции на поджелудочной железе;

• травмы живота и грудной клетки;

• болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;

• артериальная гипертензия;

• сахарный диабет;

• атеросклероз;

• беременность;

• ожирение;

• пищевая аллергия.

Выделяют следующие формы панкреатита по характеру поражения тканей железы:

• отечная форма — без некроза;

• деструктивная форма — с участками некроза тканей:

• мелкоочаговый панкреонекроз;

• среднеочаговый панкреонекроз;

• крупноочаговый панкреонекроз;

• тотальный панкреонекроз.

В зависимости от симптомов заболевания различают несколько видов заболевания.

• Диспепсический панкреатит — преобладают диспепсические расстройства, то есть диарея, вздутие живота, снижение массы тела.

• Псевдоопухолевый панкреатит — симптомами похож на рак поджелудочной железы: имеется желтушность кожи и склер глаз, обесцвечивание кала, потемнение мочи, появление кожного зуда.

• Болевой панкреатит — возникает сильная боль после еды, которая усиливается в положении лежа и уменьшается при наклоне вперед в положении сидя.

• Бессимптомный панкреатит — хронический, может длительное время (годы) протекать бессимптомно.

В зависимости от течения заболевания панкреатит подразделяют на виды:

• Острый панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы с разрушением ее тканей.

• Острый рецидивирующий панкреатит — возвращение симптомов острого воспаления менее чем через полгода после начала заболевания.

• Хронический панкреатит — прогрессирующий воспалительный процесс поджелудочной железы с нарушением функций вследствие постепенного замещения органа соединительной тканью.

• Обострение хронического панкреатита — возвращение симптомов хронического воспаления менее чем через полгода после начала заболевания.

Острая и хроническая формы имеют разное течение и симптомы, при этом острый панкреатит может развиться на фоне хронического.

Рассмотрим их по отдельности.