Урология. Конспект лекций - Ольга Осипова

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, встречающееся чаще всего у молодых мужчин.

Этиология. Заболевание развивается вследствие нарушения оттока из левой яичковой вены в результате ее стеноза или тромбоза или нижней полой вены. Чаще наблюдается слева, где яичковая вена впадает в почечную вену, а не в нижнюю полую. Повышенное давление в почечной вене приводит к обратному току венозной крови из почечной вены по яичковой вене в венозное сплетение яичка и далее по наружной семенной вене в общую подвздошную вену. Симптомом венозного застоя в почке является расширение вен семенного канатика.

Клиника. Неприятные ощущения в области мошонки, тянущие боли в яичках, паховых областях, усиливающиеся при физической нагрузке, половом возбуждении, половая функция может быть пониженной, может развиться олигоспермия и бесплодие. Соответствующая половина мошонки увеличена, при пальпации определяются гроздевидные узловато-расширенные вены семенного канатика, постепенно яичко атрофируется. Различают следующие стадии варикоцеле:

1) жалоб нет, в горизонтальном положении тела варикоцеле исчезает;

2) появляются боли, расширенные вены семенного канатика спускаются ниже верхнего полюса яичка;

3) варикоцеле в вертикальном положении спускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, возникают сильные боли, нарушается сперматогенез.

Диагностика. Диагноз несложен благодаря характерным клиническим признакам, важно установить причину варикоцеле.

Лечение. Для ликвидации симптоматического варикоцеле, развившегося в результате стеноза почечной вены, выполняют перевязку яичковой вены, накладывают анастомоз между яичковой и общей подвздошной венами.

Прогноз после своевременного лечения благоприятный.