Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами - Елена Храмова

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) получила широкое распространение в лечении климактерического синдрома. Следует помнить, что ее средняя продолжительность – 4 – 5 лет (от 2 – 3 до 10 лет).

Оптимальное лечение климактерического синдрома должно соответствовать возрастным потребностям пациенток, обеспечивать постоянное поступление гормонов и выделение продуктов их обмена.

Гормоны, применяемые в качестве ЗГТ, взаимодействуя с рецепторами в гипоталамусе, снижают выброс гонадотропинов, что приводит к устранению психоэмоциональных, вегетососудистых нарушений.

Положительный эффект от действия ЗГТ наблюдают при урогенитальных расстройствах. ЗГТ также оказывает положительное воздействие на костную ткань. Эстрогены снижают риск развития заболеваний сердечнососудистых и желудочно-кишечного тракта, а также сахарного диабета.

Данные многочисленных исследований подтверждают, что на фоне заместительной гормональной терапии частота развития инфаркта миокарда снижается до 40 – 50 %, инсульта мозговых сосудов – до 35 – 40 %, переломов шейки бедра и позвоночника – до 50 – 55 %.

Показания к применению ЗГТ могут быть кратковременными и долговременными.

1. Кратковременные:

• нейровегетативные расстройства: ощущения приливов крови, жар, нарушения сна;

• психологические расстройства: раздражительность, плаксивость, депрессия;

• косметические расстройства: сухость кожи, морщины, ломкость ногтей и волос;

• урогенитальные расстройства: сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание, недержание мочи.

2. Долговременные:

• урогенитальные расстройства;

• остеопороз;

• ишемическая болезнь сердца.

В заместительной гормональной терапии нуждаются следующие женщины:

• с ранней и преждевременной менопаузой – 40 – 45 лет;

• с искусственной менопаузой, т. е. женщины с преждевременным выключением функции яичников;

• старшей постменопаузальной возрастной группы (60 лет) с системными нарушениями;

• с наличием климактерических расстройств;

• с атрофическими изменениями мочеполовых путей;

• нуждающиеся в профилактике остеопороза;

• с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью.

Основные принципы проведения заместительной гормональной терапии:

• использование только натуральных эстрогенов и их аналогов;

• низкие дозы эстрогенов, соответствующие таковым при ранней фазе пролиферации эндометрия у молодых женщин;

• при отсутствии патологии матки назначают терапию чистыми эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме;

• сочетание эстрогенов с прогестагенами для исключения чрезмерного роста эндометрия;

• для профилактики развития остеопороза, инсульта мозговых сосудов, инфаркта миокарда оптимальная продолжительность заместительной гормонотерапии должна составлять не менее 5 – 7 лет.

Препараты для ЗГТ выпускают в различных лекарственных формах, а именно в виде:

• пластырей и гелей, наносимых на кожу;

• вагинальных свечей, кремов;

• растворов для внутримышечных инъекций;

• подкожных имплантов;

• спреев для носа;

• таблеток.