Загадочная щитовидка: что скрывает эта железа - Диляра Лебедева

Основными причинами гипотиреоза во время беременности являются аутоиммунный тиреоидит и йоддефицитный зоб. Всякая будущая мама, знающая о своем диагнозе, должна к беременности подготовиться.

Что я имею в виду?

Следование трем правилам.

1. Для благоприятного течения беременности следует устранить дефициты всех жизненно важных витаминов и микроэлементов, а именно:

– витамина D;

– витаминов В₁₂ и В₉;

– железа;

– йода;

– селена;

– цинка.

Это важно, поскольку при наступлении желанной беременности нагрузка на щитовидную железу увеличится во много раз, и если это правило не выполнено, то здоровье ребенка будет под угрозой.

2. Результаты анализов перед беременностью должны соответствовать следующим параметрам:

– ТТГ – 0,4–2,0 мЕд/л (хотя Всемирная организация здравоохранения определяет верхнюю границу нормы 2,5 мЕд/л);

– свободный Т₄ – 15–23 Пмоль/л;

– свободный Т₃ – 5–7 Пмоль/л.

Делать анализы на общие Т₃ и Т₄ не имеет смысла из-за повышения связывающих белков во время беременности.

3. Целесообразно контролировать наступление беременности и, как только это счастливое событие свершилось, сдать все анализы повторно, желательно на пятой-шестой неделе. По результатам исследований нужно откорректировать дозы принимаемых лекарств. Если ранее женщина была только под наблюдением, то, возможно, ей придется начать лечение препаратами.

Если повышенный уровень тиреотропного гормона (выше 2,5 мЕд/л) выявился лишь во время беременности, то будущей маме необходимо незамедлительно назначить заместительную терапию без выяснения причины. Все обследования она выполнит уже после родов. Доза рекомендуется максимальная, без постепенного повышения, как это обычно практикуется в отношении небеременных дам. Это связано с тем, что все лечебные мероприятия направлены на скорейшее устранение дефицита тиреоидных гормонов. Время у беременной женщины, как вы понимаете, ограничено. Может пострадать ребенок.

При каких показателях есть риск развития врожденной патологии?

На сегодняшний день исследования показали, что при субклиническом гипотиреозе (при ТТГ ниже 10 мЕд/л, по данным ВОЗ), который был быстро купирован заместительной терапией, не наблюдается серьезных патологий внутриутробного развития и значимого снижения ай-кью ребенка (возникновения у него слабоумия, дебилизма). Однако ай-кью у детей, родившихся от матерей с некомпенсированным гипотиреозом, все-таки немного ниже.

Другими словами, если вы увидели, что у вас уровень ТТГ 4–5 мЕд/л, то нужно не биться в истерике, а быстро возместить недостаток гормонов. К счастью, рост головного мозга и развитие межнейронных связей не заканчиваются на 12-й неделе беременности, а продолжаются вплоть до родов, а также в течение первого года жизни малыша.