Загадочная щитовидка: что скрывает эта железа - Диляра Лебедева

Разумеется, эти состояния нужно компенсировать. И конечно же, с помощью заместительной терапии.

Как я уже рассказывала, в нашей стране используется только монотерапия тироксином, который не может полностью восполнить потребность в гормонах. Я считаю, что всем людям с удаленной щитовидной железой идеальным будет назначение натуральных щитовидок (ранее я уже рассказывала об этой группе лекарственных препаратов). Поскольку удалена ткань железы, имеется дефицит не только Т₄, но и Т₃, Т₂, Т₁ и кальцитонина. Все эти вещества участвуют в общем метаболизме и крайне важны для высокого качества жизни.

Если вы принимаете тироксин и ваше состояние вас не устраивает, то ищите врача, который в курсе возможностей и особенностей терапии натуральными щитовидками или хотя бы добавит к тироксину трийодтиронин. Впрочем, вы и сами способны перейти на такую терапию, если ухитритесь наладить канал доставки препаратов из зарубежья. Натуральные щитовидки можно добыть только там – в Канаде или Таиланде. В США практически нереально. Альтернативным вариантом заместительной терапии является комбинированная терапия Т₄ и Т₃. Эти лекарственные средства достать полегче, но все равно лишь за границей.

Дозы препаратов подбираются индивидуально по результатам анализов крови на ТТГ, свободный Т₃, свободный Т₄, а также по самочувствию и утренней температуре под языком (она должна быть, как вы помните, 36,6 °C). Однако у тех, кто перенес операцию по поводу рака щитовидной железы, есть свои особенности заместительной терапии. Если большинству нужно держать уровень тиреотропного гормона в нормальном диапазоне 0,4–2,0 мЕд/л, то у этих пациентов ТТГ должен быть полностью подавлен, то есть практически равен нулю. Это совершенно необходимо, так как этот гормон способствует росту раковых клеток, которые могли остаться в зоне щитовидной железы или которые унесло кровотоком в другие ткани. Нулевой уровень ТТГ следует поддерживать в течение пяти лет, после чего можно переходить на обычный режим – принимать такие дозы, чтоб уровень тиреотропного гормона был в границах референтных значений.

Тем, у кого удалены паращитовидные железы, важно дополнительно принимать препараты кальция и витамина D, поскольку именно паращитовидные железы регулируют кальциевый обмен. Больным с гипопаратиреозом обычно назначают препараты солей кальция: глюконата, карбоната, цитрата, лактата, хлорида – и витамин D₃. И это уже пожизненно. Дозы также подбираются индивидуально по уровню ионизированного кальция в крови, степени его выведения с мочой и результатам анализов на витамин D. Разумеется, учитываются и жалобы, предъявляемые больными, а у них могут быть судороги, ощущение мурашек на коже, сухость кожных покровов, нарушения роста волос и ногтей, изменения тканей зубов, боли в сердце, сердцебиение, спастические сокращения гортани и бронхов, расстройство глотания, рвота, проблемы со стулом и даже повышение температуры тела с ознобом.

Во избежание повторения рака щитовидной железы онкобольным необходимо регулярно контролировать уровень тиреоглобулина, поскольку это маркер рецидива. В течение первых пяти лет после операции ТГ должен быть менее 5 нг/мл. Кроме того, через месяц после удаления щитовидки назначается УЗИ. Далее УЗИ-диагностика проводится раз в год.

– Можно ли заниматься спортом?

– Можно.

– Можно ли загорать и отдыхать на море?

– Можно.

– Можно ли колоть ботокс и гиалуронку?

– Можно.

Человек без щитовидной железы, но с хорошо подобранной терапией и внимательно относящийся к своему здоровью мало отличается от своего собрата с щитовидкой. У него нет никаких ограничений.

А о заместительной гормональной терапии мы с вами уже говорили.