Розовая революция - Рика Этьен

Вагиноз оспаривает пальму первенства у вагинального микоза в качестве самой распространенной генитальной инфекции: из 100 женщин с патологическими влагалищными выделениями более одной трети болеют бактериальным вагинозом, менее одной трети болеют вагинальным кандидозом, а у остальных отмечаются бактериальные вагиниты (вызываемые бактериями, присутствующими во влагалище в нормальных условиях), инфекции, передаваемые половым путем, а также влагалищные выделения неинфекционного характера.

Вплоть до совсем недавнего времени о вагинозе говорили очень мало. Предыдущее поколение врачей не изучало вагинозы отдельно, по отношению к ним ошибочно употреблялись термины «микоз» или «неспецифический вагинит». Вот что известно о вагинозе в настоящее время.

Бактериальный вагиноз – это прототип нарушения баланса микрофлоры влагалища, сопровождающийся исчезновением или уменьшением количества лактобактерий (напомним, что они составляют от 85 до 90 % интимной микрофлоры). Так как природа не терпит пустоты, то другие микроорганизмы, присутствующие в нормальных условиях во влагалище в очень незначительном количестве, используют эту возможность для расширения территории своего обитания.

Вагиноз не связан только с одним видом микробов (как микоз с дрожжами Candida) – он обусловлен размножением микроорганизмов влагалища (резистентных бактерий), развивающихся в условиях отсутствия кислорода: Prevotella, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и др. Насчитываются десятки видов таких бактерий. Ученые объединяют их под общим названием «вагиноз – ассоциированные бактерии»! Запах адской серы исходит уже от одного только названия!

Каковы симптомы бактериального вагиноза?

Основной симптом этого заболевания заключается в своеобразном запахе влагалищных выделений. Размножающиеся во влагалище бактерии секретируют ароматические амины: кадаверин и путресцин. По мере увеличения уровня pH влагалища неприятный запах, выделяемый этими летучими химическими соединениями, становится еще сильнее. И влагалище начинает пахнуть тухлой рыбой с утра до вечера, а после секса запах усиливается еще больше. Это происходит под влиянием спермы, которая, обладая щелочными свойствами, увеличивает уровень pH влагалища, что обусловливает усиление запаха, исходящего от кадаверина и путресцина.

Женщинам, подверженным вагинозам, иногда кажется, что их интимный запах всегда замечают окружающие, и, чтобы убедиться, что все более или менее в порядке, они постоянно нюхают свое нижнее белье с целью самопроверки. Но им можно не беспокоиться: снаружи они ничем не пахнут – это беспокойство психологического характера, сопровождающееся сомнениями и страданиями, что крайне негативно сказывается на качестве их жизни.

Неприятный запах сопровождается очень густыми (при микозах выделения еще более густые) и обильными выделениями скорее сероватого цвета. На основании этих двух признаков (запах + выделения) врач ставит безошибочный диагноз.

Но если специфический запах так и не появляется (это вполне возможно), то для подтверждения диагноза необходим так называемый «sniff test» («тест на запах», или аминовый тест): врач с помощью тампона берет мазок влагалищных выделений и помещает их на предметное стекло, после чего добавляет к ним каплю гидроокиси калия. Этот реактив отличается выраженными щелочными свойствами и обеспечивает высвобождение ароматических аминов: врач нюхает и определяет наличие характерного запаха. При вагинозе уровень pH влагалища всегда выше 4,5.

Все эти необходимые элементы выявляются в ходе консультации у врача, и диагноз ставится очень быстро.

В чем заключается лечение вагиноза?

Некоторые лечащие врачи или гинекологи продолжают назначать антибиотики – обычно используется Метронидазол (по 2 таблетки с дозировкой 500 мг в сутки в течение семи дней) или Секнидазол (Секнидокс) одноразово (в форме порошка весом 2 грамма).

Это неоднозначное решение: антибиотики, несмотря на их высокую эффективность, не всегда являются лучшим решением, и для выздоровления вполне может хватить и пробиотиков (см. главу 8 «Пробиотики: инструкция по применению»).