Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений - Елена Березовская

Еще в недалеком прошлом о послеродовой депрессии не было никакой информации, так как считалось, что у женщины после родов нет времени думать о себе и что забота о ребенке должна поглощать все ее время, а позволить себе страдать депрессией могут только те женщины, у которых слишком много свободного времени.

Вообще, большинство людей понимает состояние депрессии совершенно неправильно. Само слово «депрессия» стало настолько популярным, что иногда даже маленькие дети в своих играх жалуются друг другу на свою «депрессию». Это как синоним плохого настроения. Хотя в реальности депрессия относится к психиатрическим заболеваниям и входит в современную классификацию болезней как биполярное аффективное расстройство, что в прошлом называли маниакально-депрессивным психозом. Большинство людей стыдятся наличия расстройств психики, поэтому избегают обращения к психиатру за помощью. Некоторые стараются решить свои проблемы самостоятельно через психологов, большинство из которых не имеют хорошего образования и далеки от знания психиатрии. Иногда на помощь приходит семейный врач, невролог или терапевт, который может назначить антидепрессанты.

Трудно понять, почему в прошлом послеродовая депрессия не упоминалась даже в медицинской литературе. Возможно потому, что женщины рожали чаще, воспитывали несколько детей, занимались хозяйством, и их роль была строго регламентирована, не позволяя иметь активную социальную жизнь, получать образование и заниматься карьерным ростом. Если сравнивать жизнь современных женщин в разных регионах мира, то во многих африканских, австралийских и латиноамериканских племенах женщины понятия не имеют, что после родов может быть какая-то депрессия. В развитых странах послеродовая депрессия стала популярной темой, но она реже встречается у многодетных женщин.

Считается, что депрессией после родов страдают 10–15 % женщин, особенно в первые шесть месяцев после появления ребенка.

Чаще подвергаются этому заболеванию те женщины, у которых были осложнения во время беременности, тяжелые роды, в частности оперативные, а также оказавшиеся в социальной изоляции. Слишком активный ребенок, ребенок с отклонениями в развитии или страдающий какими-то заболеваниями тоже могут стать факторами развития депрессии. Другими словами, послеродовая депрессия часто взаимосвязана с послеродовым стрессом.

Дополнительными рисками развития депрессии являются отсутствие опыта по уходу за ребенком (первый ребенок), поддержки со стороны близких в первые недели после родов и наличие разных видов насилия в семье.

Возникает послеродовая депрессия обычно не раньше, чем через четыре недели после родов, а чаще всего по прошествии трех-четырех месяцев.

Ряд исследований показал, что практически у всех женщин повышается уровень кортизола, который часто называют гормоном стресса, на третий-четвертый день после родов. Это закономерная реакция: усталость, резкое падение уровня других гормонов, налаживание грудного вскармливания, дискомфорт в виде болей, запоров, недосыпание — все это становится частью стрессовой ситуации для «новоиспеченной» мамы. Но обычно пик кортизола начинает понижаться в конце первой недели после родов, хотя в других случаях может быть повышен в течение нескольких месяцев.

Тем не менее связи между уровнем кортизола и развитием депрессии не нашли. Повышенный уровень кортизола после родов может быть выражен более часто возникающим плохим настроением, но не усугубляет протекание послеродовых блюзов и депрессии.

Такой диагноз ставится при наличии в течение двух недель не меньше пяти симптомов депрессии из обязательных девяти:

• подавленное настроение, грусть, раздражительность в течение большей части дня;

• потеря интереса или способности получать удовольствие почти от всех занятий, которые прежде очень нравились;

• изменения со стороны веса (набор или потеря 5 % веса) без специальной диеты и проблем с аппетитом;

• проблемы со сном (бессонница, сонливость);

• заметная подавленность или возбужденность в течение дня;

• усталость и потеря энергии;

• чувство вины и бесполезности;

• сложности с концентрацией или способностью думать;

• повторяющиеся размышления о смерти или мысли о самоубийстве либо попытка самоубийства.