Не дай голове расколоться! - Сергей Агапкин

Существуют международные стандарты купирования приступа мигрени. В выборе препаратов есть два этапа:

1-й этап: симптоматическая терапия.

Назначается простой анальгетик и при необходимости противорвотное средство.

Рекомендуется применение одного из следующих анальгетиков:

• ацетилсалициловая кислота;

• ибупрофен;

• диклофенак;

• напроксен;

• парацетамол.

Из противорвотных средств рекомендуются:

• домперидон;

• метоклопрамид.

Об эффективности, а точнее – неэффективности этих препаратов при истинной мигрени мы уже говорили ранее.

2-й этап: специфическая терапия.

Назначается один из препаратов группы триптанов:

• суматриптан;

• элетриптан;

• золмитриптан;

• фроватриптан;

• наратриптан;

• ризатриптан;

• эрготамина тартрат.

К 2-му этапу специалисты переходят в том случае, если препараты 1-го этапа не оказывают должного обезболивающего эффекта (читай – если у больного действительно оказалась мигрень).

Я уже говорил о том, что людям, которым помогают лекарственные средства 1-го этапа, лучше обратиться к другому врачу и попросить пересмотреть диагноз, так как при настоящей мигрени такие препараты неэффективны. Поэтому давайте сразу перейдем ко 2-му этапу – к триптанам.

Эти препараты при мигрени очень эффективны, быстро снижают болезненные ощущения и сопутствующие симптомы (тошноту, светобоязнь, повышенную чувствительность к звукам и тому подобное).

Но, как и у любого другого фармакологического препарата, у триптанов есть и побочные эффекты. Также есть обширный список противопоказаний.

Для профилактики приступов мигрени также назначаются определенные препараты. Такое лечение позволяет снижать количество приступов, что доказано во многих научных исследованиях.

Международные стандарты рекомендуют:

Бета-блокаторы (неселективные):

• метопролол (50—100 мг 2 раза в день);

• пропанолол (80 мг 1 раз в день);

• атенолол (25—100 мг 2 раза в день);

• бисопролол (5—10 мг 1 раз в день).

Антиконвульсанты:

• топирамат (от 25 мг 1 раз в день до 50 мг 2 раза в день);

• вальпроевая кислота (600—1500 мг в день).

Антидепрессанты:

• амитриптилин (10—100 мг на ночь).

Иногда назначается еще и кандесартан (препарат группы сартанов).

Все эти препараты достаточно эффективны, однако… Получается, что больной хронической (более 15 приступов в месяц) мигренью вынужден буквально есть таблетки горстями всю жизнь. Все эти препараты, как и триптаны, имеют обширный список побочных эффектов и противопоказаний.

Например, среди побочных эффектов бета-блокаторов есть:

• вялость, сонливость, утомляемость;

• расстройства сна, ночные кошмары;

• депрессия, нарушения памяти, галлюцинации;

• расстройства работы желудочно-кишечного тракта;

• ухудшение переносимости физических нагрузок;

• снижение артериального давления;

• брадикардия;

• эректильная дисфункция.

Существуют данные^[23], что у больных с мигренью, сопровождающейся аурой, при приеме некоторых бета-блокаторов повышается риск возникновения инсульта.

Средства для лечения мигрени оказывают неблагоприятное действие на желудочно-кишечный тракт, печень, почки, сердечно-сосудистую систему.

Пытаясь излечить мигрень, человек губит себе желудок и печень.

Сама стратегия лечения не вызывает вопросов – все очень четко и ясно.

А вот относительно средств – тут йоготерапии есть что предложить.

Предлагаю сравнить эффекты препаратов и возможности безмедикаментозного лечения мигрени.

Вместо приема бета-блокаторов можете использовать следующие упражнения:

• Уддияна-бандха

• Джаландхара-бандха

• Мула-бандха

• Чандра бхедана пранаяма

Исследования показывают, что данные упражнения имеют выраженный парасимпатический эффект, сходный с приемом бета-блокаторов.