Как прожить без инфаркта и инсульта - Антон Родионов

Альфа-адреноблокаторы

В этой группе препаратов для снижения давления применяют только доксазозин (кардура). Другие средства используются в урологической практике для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В начале XXI века было показано, что при длительном применении альфа-блокаторы вызывают задержку жидкости и ускоряют развитие сердечной недостаточности, поэтому их не рекомендуют применять для начальной терапии. На сегодняшний день доксазозин назначают только при лечении пациентов с феохромоцитомой (редкая опухоль надпочечника, сопровождающаяся выбросом адреналина) и в качестве 4–5 препаратов для лечения тяжелой гипертонии.

Алискирен (Расилез)

Единственный препарат из группы прямых блокаторов ренина. Не получил широкого распространения, так как по данным клинических исследований оказался несовместимым с ингибиторами АПФ и блокаторами ангиотензиновых рецепторов.

Моксонидин (физиотенз), рилменидин (альбарел)

Моксонидин и рилменидин относят к новому классу препаратов со сложным механизмом действия на уровне рецепторов головного мозга. Считается, что эти препараты благоприятно влияют на углеводный и жировой обмен, при длительном применении приостанавливают развитие гипертрофии миокарда. Однако данных о влиянии этой группы на прогноз нет, в связи с чем они остаются препаратами резерва. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, слабость, снижение памяти, запоры.

Метилдофа (допегит)

Этот препарат не рекомендуется для широкого применения из-за короткого действия (4–6 ч), а также множества побочных эффектов (сонливость, слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота, запоры и др.).

Единственным показанием к применению метилдофы является гипертония у беременных. Многолетнее наблюдение показало полную безопасность этого препарата во время беременности.

Адельфан, трирезид, кристепин (комбинированные препараты на основе резерпина)

В 60–70-е годы среди врачей и пациентов были весьма популярны препараты, основным действующим началом которых служил резерпин (алкалоид раувольфии). В настоящее время их практически не используют из-за низкой эффективности, необходимости многократного приема (3–4 раза в день) и высокой частоты побочных эффектов.

Комбинированные препараты

Раньше мы уже говорили о том, что для лечения гипертонии чаще всего используют не один, а два или три препарата. Такой режим лечения не очень удобен, поскольку каждый день приходится принимать несколько таблеток и помнить, в какое время следует принимать те или иные лекарства.

Для удобства выпускают лекарственные формы, содержащие в одной таблетке комбинацию двух препаратов. Их единственным недостатком является невозможность изменения дозы препаратов, входящих в комбинацию.

Такие препараты, как ко-ренитек, гизаар и др., содержат диуретик (мочегонное средство), поэтому их следует принимать утром.

Ингибитор АПФ + диуретик

Эналаприл + гидрохлортиазид ― Ко-ренитек, энап-H

Периндоприл + индапамид ― Нолипрел

Хинаприл + гидрохлортиазид ― Аккузид

Лизиноприл + гидрохлортиазид ― Ко-диротон

Антагонист АТ1-рецепторов + диуретик