Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии - Дмитрий Киселев

Из практического опыта: при поражении ЦНС, сопровождающемся повышением мышечного тонуса, внимание направлено в первую очередь на заднюю группу мышц предплечья. С самого начала практики нас не удовлетворяли результаты тейпирования данной группы, проведенного как показано на рис. 40.

Рис. 40

Просто стимуляция задней группы мышц предплечья в подавляющем большинстве случаев почти не дает динамики, которую хотелось бы видеть с самого начала, – тыльное разгибание пальцев кисти, появление возможности захвата, улучшение мелкой моторики и др.

Сначала мы проводили тейпирование одним тейпом с акцентуацией на пальцах (рис. 41, а-г).

а

б

в

г

Рис. 41

Этот вариант был заметно лучше предыдущего (см. рис. 40), но характеризовался выраженной фиксационной слабостью. Кроме того, было ощущение, что правильное воздействие должно быть более эффективным. Эти варианты (см. рис. 41, a-г) были отвергнуты полностью.

Учитывая законы постурологической регуляции (4, 6, 9, 26, 33), мы стали проводить отдельное тейпирование большого и второго пальцев кисти. Поскольку результаты были заметно лучше, то мы еще больше усилили тейпинг большого пальца, использовав по два отдельных коротких тейпа для двух отдельных мышц: extensor pollicis brevis et longus (рис. 42).

Рис. 42

Помимо этого, обязательно проводится тейпирование всей задней группы мышц предплечья. Таким образом, достигаются сразу несколько целей: 1) лучшая фиксация тейпов, наложенных на пальцы; 2) суммационная стимуляция всей группы на фоне стимуляции сухожильных рецепторов Гольджи; 3) пролонгированное действие проводимого тейпинга; 4) потенцирование программы регуляции данного движения (так, при гемипарезах отдельное тейпирование здоровой верхней конечности приводит к появлению динамики в симметричной; совместное тейпирование дает более выраженный ответ в пораженной верхней конечности). Этот вариант оказался наиболее эффективным.

Пока мы говорили только о мышцах предплечья и кисти. Не будет лишним показать несколько вариантов тейпирования верхней конечности и дать сравнительную характеристику.

Вариант, показанный на рис. 43 а, б, был применен с целью тейпирования всей соответствующей диагонали Буске (миофасциального меридиана), или так называемой диагонали PNF Flex-Abd-Eг.

а

б

Рис. 43

Выраженным положительным действием в большинстве случаев подобный вариант не обладает. Однако пробное тейпирование провести всегда стоит, особенно если другие подходы дают незначительную динамику, потому что именно оно может оказаться исключительно эффективным. Эффективность данного варианта строго индивидуальна и иногда очень ярко выражена.

Следующий вариант (рис. 44, а-г) дал более эффективную динамику в своей части случаев. Обратите внимание на отличия от предыдущего примера (см. рис. 43): а) отдельный тейпинг задней группы мышц предплечья; б) отдельный тейпинг задней группы мышц плеча; в, г); в) отдельный тейпинг мышц, осуществляющих функцию наружной ротации в плечевом суставе (mm. supra-spinatus et infraspinatus; надостная и подостная мышцы).

а

б

в