Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ - Анжелика Евдокимова

Опухоли спинного мозга делятся на доброкачественные (менингиомы. возникающие из клеток мозговых оболочек, и шванномы, образующиеся из шванновских (вспомогательных) клеток) и злокачественные (глиомы, образующиеся из глиальных («склеивающих») клеток) и саркомы (строительным материалом для которых служит соединительная ткань позвоночника). Злокачественные новообразования могут образовываться в самом спинном мозге, а могут перемещаться из других органов: легких, молочных желез, предстательной и щитовидной желез, почек.

При любой опухоли спинного мозга наблюдается боль по ходу корешка спинного мозга и уровню локализации опухоли. Сначала боль в спине то возникает, то проходит, прихватывает в основном при движении, кашле, напряжении, сильных нагрузках. Затем боль становится все более интенсивной, постоянной, опоясывающей. Всякие физические действия даются с трудом. Ноги подкашиваются, наступает быстрая усталость.

Постепенно опухоль спинного мозга приводит к проводниковым нарушениям ниже ее уровня (например, в каком-нибудь месте теряется чувствительность и даже парализует его). Бывает, что на стороне опухоли нарушаются двигательные функции, а на противоположной — чувствительные (в медицине это называется синдромом Броун-Секара). Иногда боли предшествует потеря чувствительности. К этому добавляется задержка мочеиспускания или, наоборот, человек начинает «бегать».

Проявление заболевания зависит и от того, какая опухоль образовалась — внемозговая или внутримозговая. Если опухоль внемозговая. то сначала снижается двигательная и чувствительная функция в районе стоп и промежности. Онемение постепенно распространяется на верхнюю часть тела (до уровня поражения). А при внутри-мозговой опухоли сначала сдавливаются волокна в районе ее локализации и онемение начинается именно с этого места, но обязательно распространяется и на область промежности и наружных половых органов.

Рассмотрим симптомы заболевания при локализации опухоли в разных местах позвоночника.

Когда опухоль образуется в верхнешейном отделе, корешковая стреляющая боль в затылочной области появляется очень рано. Человеку трудно двигать шеей, затем возникают паралич диафрагмы и расстройство дыхания.

При опухоли в области шейного утолщения наблюдается вялый паралич шеи и верхних конечностей. При этом мышцы атрофируются, сухожильные рефлексы теряются, зрачки расширяются, глазная щель сужается. Постепенно паралич достигает нижних конечностей.

Опухоли в районе грудного отдела позвоночника начинаются с болей в подреберье, животе, наблюдаются нарушения двигательных функций ног и тазовых органов, теряется чувствительность в районе груди.

Когда опухоль прогрессирует в районе поясничного утолщения, вялый паралич поражает сначала нижние конечности, затем поясницу.

Только при образовании опухоли в области мозгового конуса симптомы заболевания начинаются с нарушения функций тазовых органов: недержания мочи, кала, половой слабости. Потеря чувствительности в области ягодиц, промежности, наружных половых органов прогрессирует очень быстро. Правда, надо отметить, что движения нижних конечностей при этом остаются нормальными.

При опухоли в области конского хвоста^[1] резкая нарастающая боль в области крестца, заднего прохода и нижних конечностей беспокоит постоянно. Лежать становится тяжело, поскольку в таком положении она только усиливается. Постепенно ноги теряют чувствительность, недержание мочи и кала становится полным.

Задержка мочеиспускания и дефекации наблюдается при всех поражениях спинного мозга.

Как видите, симптомы очень «веселые». Так что медлить нельзя! Надо обращаться к врачу, пройти поясничную пункцию спинного мозга, сделать восходящую и нисходящую миелографию, чтобы определить верхнюю и нижнюю границы опухоли, и готовиться к операции, поскольку никаким другим способом от нее не избавиться.