Загадочная щитовидка: что скрывает эта железа - Диляра Лебедева

Средства с двухвалентным железом не все одинаковые. Различают следующие соединения железа:

– сульфатные и хлоридные соли (сульфат железа и хлорид железа);

– комплексы с фумаровой кислотой или глюканатом (фумарат железа и глюконат железа);

– хелатное железо, то есть комплекс с аминокислотой (бисглицинат железа).

Худшие из представленных форм – сульфат и хлорид железа. У них очень много побочных свойств и хуже всего с биодоступностью.

Внимание! Беременным женщинам строго противопоказан прием железосодержащих лекарств на основе сульфата железа.

Более подходящими для лечения анемии препаратами железа являются фумарат и глюканат железа. Эти формы намного лучше усваиваются и не вызывают сильных побочных свойств. Их можно применять беременным женщинам.

Наиболее предпочтительной формой железа является хелатная форма минерала в виде бисглицината. Это молекула железа, соединенная с аминокислотой глицин. Такая форма обладает очень высокой биодоступностью и сравнительно низким уровнем побочных действий. Это очень мягкие препараты, которые переносятся лучше всех других. Бисглицинат железа часто входит в состав витаминных комплексов биологически активных добавок, можно встретить и чистый бисглицинат железа без каких-либо дополнений. К сожалению, в аптечной сети вы вряд ли найдете средства с этой формой железа.

Что касается трехвалентного железа, то оно часто используется в препаратах для внутримышечного и внутривенного введения, а также встречается в виде сиропа и жевательных таблеток для приема внутрь. К сожалению, биодоступность пероральных форм очень мала и не превышает 10 %, что удлиняет время лечения и ведет к его удорожанию.

Препараты трехвалентного железа разделяются на следующие группы в зависимости от соединения или связующего комплекса:

– сахарозный комплекс;

– полимальтозный комплекс;

– декстрановый комплекс;

– железа протеин сукцинилат.

Считается, что из всех этих форм наиболее перспективной для приема внутрь является последняя, то есть препараты на основе железа протеин сукцинилата. Представители данной группы выпускаются, например, в виде раствора, при использовании которого риск раздражения слизистой желудка за счет связки с белковой молекулой минимальный. Белковая молекула самостоятельно растворяется в двенадцатиперстной кишке и высвобождает железо.

На втором месте по усвояемости и переносимости можно расположить лекарства с полимальтозным комплексом. По своей структуре эти средства схожи с ферритином, что практически исключает передозировку и отравление железом. Выпускаются в виде сиропа, капель, таблеток, раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Препараты с сахарозным и декстрановым комплексом можно встретить в виде растворов для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Следует отметить, что растворы, сиропы и капли для приема внутрь лучше переносятся, чем таблетированные средства. Это происходит за счет того, что препарат распределяется по слизистой более равномерно и не создает локальное повышение концентрации железа.

Однако есть ряд заболеваний и состояний, при которых невозможно или неэффективно использовать пероральные препараты. К ним относятся:

– индивидуальная непереносимость;

– обострение язвенной болезни, гастрита, энтерита или колита;

– нарушение всасывания в кишечнике при синдроме мальабсорбции, целиакии, панкреатите и др.;

– операции на желудке и кишечнике (резекции или полное удаление);

– необходимость быстрой нормализации уровня гемоглобина перед плановыми операциями.

Внимание! При уровне гемоглобина ниже 40–50 мг/л необходимо срочное переливание крови.

Хотя лекарства, включающие трехвалентное железо, используются реже, они обладают рядом достоинств, поэтому имеют свою область применения. В некоторых случаях действительно лучше отдать предпочтение этим препаратам. Вот их преимущества:

– быстрее поднимают уровень гемоглобина и эритроцитов (справедливо для инъекционных форм);

– довольно низкая токсичность;

– вызывают меньше диспепсических расстройств, то есть переносятся лучше, чем двухвалентное железо;

– низкий риск передозировки (справедливо для пероральных средств);

– практически не окрашивают зубы в черный цвет;

– прием не зависит от времени приема пищи и других лекарств (справедливо для парентеральных форм);

– при использовании пероральных форм нет взаимодействия с пищей, поэтому также можно принимать с любой пищей.

К сожалению, восполнение дефицита железа лекарственными препаратами порой вызывает побочные явления. Они зависят от формы выпуска лекарства и валентности железа. Так, препараты с трехвалентным железом переносятся лучше, чем с двухвалентным. У жидких форм меньше неприятных последствий, но существенно страдает эффективность. Есть разница в побочных явлениях у препаратов для приема внутрь и для введения внутримышечно или внутривенно. Ниже вы можете увидеть, в чем эта разница заключается.

Побочные эффекты при приеме лекарства через рот:

– тошнота;

– рвота;

– металлический привкус во рту;

– потемнение эмали зубов;

– запоры;

– диарея.

Эти лекарства нужно очень осторожно принимать лицам с язвенной болезнью, гастритом, энтеритами и колитами.

Побочные эффекты при инъекциях препаратов, содержащих железо:

– аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, редко анафилактический шок);

– синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;

– воспаление внутренней стенки вен (флебит);

– воспаление, инфильтраты и абсцессы в месте введения;

– передозировка с развитием гемосидероза – избыточного отложения оксида железа в тканях организма;

– приливы к лицу, верхним конечностям, ощущение жара и покраснение лица;

– снижение артериального давления и головокружение.

Крайне важно помнить, что парентерально не нужно вводить более 100 миллиграмм препарата в сутки.