Загадка иммунитета. Механизм развития аутоиммунных заболеваний и доступные способы остановить этот процесс - Анита Касс

Знаете ли вы? Менее 1 % людей с этим заболеванием сталкиваются с так называемым катастрофическим антифосфолипидным синдромом, при котором за короткое время образуется множество тромбов и происходит отказ нескольких органов. Около половины пациентов с этим тяжелым синдромом умирают.

Анти-NMDA-рецепторный энцефалит

Что это? NMDA – это N-метил-D-аспартат, вещество, которое имеет свой собственный рецептор на клетках головного мозга. Иммунная система атакует рецепторы, что приводит к воспалению мозга (энцефалиту). Более чем в половине случаев причиной заболевания служит опухоль с тканью, похожей на рецепторы NMDA. Симптомы разнятся от гриппоподобных до психиатрических, таких как бред, галлюцинации и припадки. Заболевание может привести к проблемам с дыханием и коме. Большинству пациентов резко становится лучше, многие полностью выздоравливают. Некоторые сталкиваются с серьезными последствиями, но мало кто умирает.

Знаете ли вы? Это заболевание унесло жизнь всемирно известного белого медведя Кнута. В 2011 году у него случился сильный припадок, и он утонул в бассейне Берлинского зоопарка на глазах у сотен потрясенных посетителей. Это был первый зафиксированный случай этого заболевания у животных.

Дополнительные источники:

1. «Анти-MNDA-рецепторный энцефалит», К. Энген и др. Journal of the Norwegian Medical Association, 2016.

2. «Тайна смерти белого медведя Кнута раскрыта», Джонатан Амос, Новости BBC, 27 августа 2015.

Апластическая анемия

Что это? Недостаточная выработка клеток крови, приводящая к анемии. Исследования показывают, что причиной апластической анемии служит аутоиммунный процесс. Поскольку поражаются стволовые клетки, в организме снижается выработка всех клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Это приводит к таким симптомам, как повышенная утомляемость, затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение. У пациентов с апластической анемией повышен риск кровотечений и инфекции. Молодым пациентам рекомендуют трансплантацию костного мозга, после которой 60–70 % людей выздоравливают. Без лечения это заболевание смертельно.

Знаете ли вы? Это крайне редкое заболевание, чаще всего – результат осложнения интенсивного лечения рака^[27].

Аутоиммунная болезнь внутреннего уха (АБВУ)

Что это? Иммунная система атакует клетки внутреннего уха, что приводит к двусторонней потере слуха. Тугоухость сенсоневральная, то есть связана с заболеванием или поражением улитки уха, слухового нерва или центральной нервной системы. Аутоиммунная болезнь внутреннего уха быстро развивается в течение нескольких недель или месяцев. Состояние более чем 50 % пациентов улучшается после лечения кортикостероидами.

Знаете ли вы? Это заболевание было обнаружено в 1979 году, это единственная форма сенсоневральной тугоухости, которая может лечиться медикаментозно.

Аутоиммунная вегетативная ганглиопатия

Что это? Иммунная система атакует части вегетативной нервной системы – отдел нервной системы, контролирующий основные функции организма, такие как температура, артериальное давление, дыхание и пищеварение. Приблизительно трети пациентов становится лучше без лечения.

Знаете ли вы? Примерно в 60 % случаев аутоиммунная вегетативная ганглиопатия развивается после инфекции или другого заболевания.

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Что это? Иммунная система атакует эритроциты, что приводит к анемии. Аутоиммунная реакция выступает причиной анемии в 30 % случаев. Аутоиммунная гемолитическая анемия часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания и некоторые виды опухолей. Ее симптомы включают учащенное сердцебиение, головные боли, затрудненное дыхание, повышенную утомляемость, головокружение, желтуху, кровь в моче и увеличенную селезенку (в некоторых случаях рекомендуется ее удаление). У детей это заболевание часто проходит самостоятельно, но рецидивирует во взрослом возрасте.

Знаете ли вы? В тяжелых случаях продолжительность жизни эритроцитов сокращается с обычных 100–120 дней до всего лишь нескольких.

Аутоиммунная нейтропения

Что это? Иммунная система начинает атаковать нейтрофилы, клетки иммунной системы, что приводит к сокращению их числа в организме. Это заболевание наиболее распространено среди детей младше двух лет, и практически все пациенты полностью выздоравливают до пятилетнего возраста. Однако аутоиммунная нейтропения способна поражать пациентов любого возраста и нередко встречается у пациентов, страдающих другими аутоиммунными заболеваниями.

Знаете ли вы? Аутоиммунная нейтропения возникает, когда антитела передаются от матери к плоду во время беременности. Распространенность этого заболевания составляет один случай на две тысячи родов. Заболевание проходит в течение нескольких месяцев.

Дополнительный источник:

«Хроническая нейтропения: классификация и лечение», Х. Ф. Амундсен и др., Journal of the Norwegian Medical Association, 2003.

Аутоиммунная ретинопатия

Что это? Спектр заболеваний, при которых иммунная система атакует белки в сетчатке. Некоторые из них связаны с опухолью (паранеопластический синдром). У пациентов происходит быстрое и безболезненное ухудшение зрения обоих глаз, что в самых тяжелых случаях может привести к слепоте. Как правило, лучшее, на что можно надеяться, – это стабилизация состояния.

Знаете ли вы? В случаях, когда заболевание связано с опухолью, нарушения зрения и антитела, атакующие сетчатку, могут появиться задолго до обнаружения ее. В одном известном случае рак был диагностирован только через одиннадцать лет.

Дополнительный источник:

«Аутоиммунная ретинопатия: обзор», А. М. Канамари-младший и др. International Journal of Retina and Vitreous, 2018.

Аутоиммунная энтеропатия

Что это? Иммунная система атакует клетки, выстилающие пищеварительный тракт, что приводит к неконтролируемой диарее и проблемам со всасыванием питательных веществ. Наиболее распространена среди младенцев младше шести месяцев, но может встречаться и у взрослых. Это опасное для жизни состояние, которое необходимо лечить иммунодепрессантами и введением питательных веществ.

Знаете ли вы? Предполагается, что аутоиммунная энтеропатия служит причиной неконтролируемой диареи у младенцев в трети случаев.

Дополнительные источники:

1. «Аутоиммунная энтеропатия: обзор нововведений в клинической практике», Н. М. Джентиле и др. Current Gastroenterology Reports, 2014.